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食管癌患者开胸术后拔管期护理方法研究与效果观察 　　1.浙江省江山市人民医院胸外科，浙江江山 324100；2.第三军医大学附属西南医院胸心外科，重庆 400038 　　[摘要] 目的 探讨食管癌患者开胸手术后拔管期的护理方法研究及其临床效果的观察。 方法 选取浙江省江山市人民医院2010年1月～2012年12月收治的食管癌行开胸术患者60例，随机分为观察组及对照组，每组各30例。对照组在拔管期采用常规的护理模式进行护理，而观察组在此基础上采用优质的护理模式进行护理，观察两组患者拔管期并发症发生情况、生活质量评分以及患者满意度及舒适度的评价。 结果 观察组不良反应发生率为3.3%，低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P 0.05）；出院时，观察组患者生活质量总分为（87.42±4.57）分，明显高于对照组[（78.11±4.36）分]，差异有统计学意义（P 0.05）； the quality of life scores out of the hospital in observation group were （87.42??4.57） scores， it was higher than that in control group [（78.11±4.36） scores]， the differences were statistically significant （P 　　[Key words] Esophageal cancer； Thoracic surgery； Nuring quality 　　[基金项目] 国家自然科学基金项目（编。 　　食管癌患者开胸手术是近年来随着医疗技术发展中开展的一种比较高端的外科手术，手术危险性大、并发症多，加上患者焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪对疾病的治疗和护理极其不利[1]。食管癌的开胸手术常规实施全身麻醉，使用呼吸机支持。在患者麻醉作用消失、神志清楚、在自主呼吸有力、生命体征平稳，进行拔除气管导管。 　　临床观察发现，有部分患者在拔管后出现低氧血症，呛咳等并发症，有的患者还需要进一步的插管处理，给患者的生活质量带来极大的影响，进一步增加了患者对此病的恐惧和抑郁[2]。实践证明，术后加以良好的护理，有益于提高患者的生活质量和患者治疗后的满意度及舒适度[3]。本研究对患者术后拔管期进行优质化护理，取得了较好的效果，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取浙江省江山市人民医院（以下简称“我院”）2010年1月～2012年12月收治的食管癌行开胸术患者60例，随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄42～72岁，平均（53.4±5.2）岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄43～73岁，平均（54.1±4.9）岁。两组患者手术成功，无术后严重不良反应发生，两组患者基本治疗以及病情、病程一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者都采用全麻的方式行开胸食管癌根治术，胸部切开切口，探查肿瘤位置，确定肿瘤后切除，游离出颈段食管，将食管及胃作食管胃底端侧吻合，辅助机械通气治疗，拔管后引流，术后加强抗感染治疗。 　　1.3 术后拔管期护理方法 　　对照组采用常规的护理模式，进行切口、床铺、卫生及饮食等护理。观察组在此基础上采用优质的护理模式。具体体现在以下几个方面。 　　1.3.1 加强术后的护理 对患者实行一对一的护理模式，帮助医生进行切口辅料的更换，观察引流情况，保持辅料的干燥清洁。对患者实行术后的知识的普及，尤其是患者情绪的调节。同时对患者家属进行培训，尤其是营养和回家后患者的护理方法。 　　1.3.2 心理的疏导 癌症本身就给患者带来一定的恐惧，加上重大的创伤性手术，给患者身体和心理上带来了极大的痛苦。很多患者术后多伴有不同程度上的忧虑和抑郁。此时护理人员应根据患者的日常动态进行一对一的疏导。建立良好护患关系，对患者做好健康教育，提高患者的社会支持系统，并给予必要的心理支持。责任护士每班巡视患者，进行简短交流，回答患者疑问。 　　1.3.3 加强呼吸道管理 开胸机械通气患者的呼吸道管理主要包括雾化吸入、吸痰和胸部物理治疗等护理操作[4]。在日常护理管理中不断完善各项护理规范和操作流程，做好无菌操作。护理人员在每项操作的时候，需要注意和患者进行必要的沟通和交流，要讲解操作的必要性，还要注意患者的疼痛，预防喉头的水肿。每项治疗前，应告之治疗的目的、方法、可能出现的不适感觉和副作用，以求得患者的理解和合作；同时运用社会支持系统使老年人感到受重视，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感。 　　1.4 观察指标 　　①两组患者拔管