龙藤方治疗类风湿关节炎临床效果.docVIP

龙藤方治疗类风湿关节炎临床效果 　　[摘要] 目的 探讨龙藤方治疗类风湿关节炎的中医临床用药及效果。 方法 选取本院2008年1月～2010年12月42例类风湿关节炎患者为观察对象，分析本院自拟龙藤方的诊治用药效果，指导实践。 结果 42例类风湿关节炎患者经自拟龙藤方结合辨证论治、中药熏蒸12周后，治愈22例，显效14例，有效4例，无效2例，总有效率为95.24%。 结论 类风湿关节炎病情复杂，在龙藤方基础上结合症状进行辨证论治，并辅以中药熏蒸治疗可以减轻患者的临床症状，恢复关节功能，值得临床应用。 　　[关键词] 类风湿关节炎；龙藤方；临床疗效 　　[中图分类号] R282.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0124-02 　　类风湿关节炎是一种以关节病变为主的全身慢性自身免疫性疾病，我国因地区差异发病率不同，寒冷的气候会诱发风湿病或使病情加重，南方由于潮湿气候等原因发病率为1.6%，其关???症状特点为关节腔滑膜发生炎症、渗液、细胞增殖、血管翳形成、软骨破坏，最后关节强直，关节功能丧失。如果累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎及眼部疾患，从临床诊治实践来看，缺乏特殊有效的治疗方法，而中医认为与气血亏虚、外加风寒湿邪有关，长期风寒湿邪的侵袭导致血脉痹阻、运行不畅，影响到关节的功能活动[1]。类风湿关节炎是一种慢性渐进性疾病，早期规范治疗可使致残率或致死率下降。本院近年来对部分患者以自拟龙藤方进行辨证论治，并辅以中药熏蒸，尽可能延缓疾病病程，保护关节功能，从而提高患者的生活质量，现就实践中的体会分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2008年1月～2010年12月42例类风湿关节炎患者，年龄34～62岁，平均48岁，病程2～6年，其中，男12例，女30例，临床分级中Ⅱ级28例，Ⅲ级14例，所有病例均结合临床病史、生化检查及X线改变确诊。 　　1.2 方法 　　本院在龙藤方基础上结合患者临床症状进行辨证用药并辅以中药熏蒸。 　　1.2.1 一般措施 指导健康的生活方式，注意休息，避免过度劳累，避免受湿、防止感染。 　　1.2.2 辨证用药 以龙藤方中的穿山龙、雷公藤、鸡血藤、钩藤、海风藤、地风藤、清风藤为主药进行加减用药，风湿痹阻者加防风、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、桂枝、茯苓，风湿热痹者加防己、蚕沙、连翘、苍术、焦山栀、黄柏、淮牛膝、土茯苓、白花蛇舌草，寒热错杂者加桂枝、芍药、知母、白术、炙附子，痰浊痹阻者加炙半夏、陈皮、茯苓、胆南星、炒枳实、皂刺，瘀血阻络者加五灵脂、地龙、没药、川芎、牛膝、香附、当归、秦艽、红花，寒湿凝滞者加制川乌、白芍、黄芪、白术、制附片、全蝎。临证时若患者关节肿胀可加防己、萆薢利水通络，肌肤不仁加海桐皮、豨莶草祛风通络，湿盛加苍术、川朴、苡仁，风盛加防风、白芷，痛甚加草乌、全蝎；关节僵直畸形加地龙、全蝎、蜈蚣，皮疹加乌梢蛇，皮肤红斑有血热者酌加丹皮、生地、地肤子、赤芍等凉血散风，热邪化火伤阴可加犀角、生地、玄参、知母养阴清热和泻火解毒。以水800 ml，煮取200 ml，温服80 ml/次，3次/d，服12周。 　　1.2.3 龙藤方辅以中药熏蒸 内服后，对患者进行中药熏蒸，以鸡血藤、钩藤、海风藤、清风藤、桂枝、丝瓜络、木瓜、丹皮、白术、忍冬藤等药为主方，结合辨证用药适当加减，将中药放入中药熏蒸机（河南安阳市中药熏蒸治疗机HYZ-Ⅲ型）内，药液温度保持在40℃，利用蒸汽熏蒸患者全身关节30 min。 　　1.3 疗效评定 　　近期治愈：治疗后受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，红细胞沉降率、类风湿因子已恢复正常，停药后可维持3个月以上；显效：受累关节肿痛明显好转或消失，红细胞沉降率、类风湿因子滴度降低，或已恢复正常，但关节肿胀尚未消失；有效：治疗后受累关节疼痛或肿痛有好转；无效：治疗1～3个疗程（每个疗程为30 d），受累关节肿痛无好转。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　2 结果 　　42例类风湿关节炎患者经本院自拟龙藤方结合临床症状辨证论治并辅以中药熏蒸治疗12周后，治愈22例，显效14例，有效4例，无效2例，临床总有效率为95.24%。 　　3 讨论 　　类风湿关节炎是一种与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良等也成为本病的诱发因素。患者均有不同程度的关节疼痛、僵硬，随着病情发展关节肿大日渐疼痛，患者有不规则发热，脉搏加快，而受累常从四肢远端的小关节开始再累及其他关节，少数患者还并发巩膜炎、二尖瓣膜病变。临床根据患者情况不同分级，功能状态完好，能顺利完成日常工作为Ⅰ级；日常生活能自理，但工作有影响为