“元方胃炎散2号方”治疗HP阳性胃溃疡临床观察.docVIP

“元方胃炎散2号方”治疗HP阳性胃溃疡临床观察 　　摘要：目的：了解以益气活血为主要功效的“元方胃炎散2号方”对HP阳性胃溃疡的疗效。方法：对682名胃溃疡伴HP阳者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予以“元方胃炎散2号方”为基础方的中医辨证治疗+克拉霉素+甲硝唑；对照组给予奥美拉唑+枸橼酸铋甲+克拉霉素+甲硝唑治疗。100-120天复查尿素呼气试验，360-400天复查胃镜。结果：治疗组临床症状疗效总有效率84.0%，对照组临床症状疗效总有效率85.7%，统计学分析差异无显著性意义。100-120天复查尿素呼气试验治疗组HP转阴率为69.2%；对照组HP转阴率70.9%，统计学分析差异无显著性意义。 360-400天胃镜复查者，治疗组HP转阴率80.5%，对照组HP转阴性率67.0%，差异有显著性意义。胃粘膜组织修复有效率治疗组81.4%，对照组83.5%，差异无显著性意义。粘膜组织发生萎缩性改变治疗组1.4%，对照组19.1%，差异有显著性意义。 　　关键词：胃溃疡 HP阳性 元方胃炎散2号方 　　作者在20011年3月-2013年2月对682名胃镜检查诊断为胃溃疡伴HP阳者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予以“元方胃炎散2号方”为基础方的中医辨证治疗+克拉霉素林+甲硝唑治疗，对照组给予奥美拉啦唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑等治疗，结果显示治疗组1年后HP转阴率明显高于对照组，临床症状改善和胃粘膜组织修复有效率二组相似。现总结报告如下。 　　1. 资料 　　1.1 一般资料 682名患者均为本院经胃镜检查诊断为胃溃疡伴HP阳性者，随机分为中医治疗组和西医对照组，治疗组342例：女性155例，男性187例；年龄23-72岁，平均年龄49±6.5岁；病程2-16月，平均6±2.3月。对照组340例：女性151例，男性189例，年龄25-70岁，平均年龄49±7.6岁；病程2-18月，平均6±2.1月。 　　1.2 病例选择标准：1、有上腹部疼痛，或伴泛酸、嗳气、烧心等症状。2、1周内胃镜检查胃溃疡为活动期（A1、A2），HP+。3、胃镜检查后1周内未经过其它治疗。 　　1.2 病例排除标准：1、有上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔等并发症者。2、糖尿病、肝肾功能不全、活动性肺结核、精神障碍、依从性差者。 　　2. 方法 　　2.1 治疗方法 治疗组：以“元方胃炎散2号方”：黄芪30g??厚朴10g、丹皮12g、白术15g、当归15g、元胡15g、苏梗15g、白芍15g、大腹皮15g、半枝莲20g为基础方辩证治疗，共8周。煎药方法：先用武火煮开，后改用文火继续煎煮30分钟以上，控制药量在150-200毫升，同样方法再煮2次，把3次药倒在一个容器中混合后分3次服用。同时给以克拉霉素（500mg，每天2次）+甲硝唑（400mg，每日2次），共2周。对照组：奥美拉唑标准剂量治疗，共8周，枸橼酸铋钾（240mg，每天2次）+克拉霉素（500mg，每天2次）+甲硝唑（400mg，每日2次），共2周。 　　2.2 辨证论治：1、肝胃不和证：胃脘疼痛，嗳气频作，嘈杂泛酸，常因情志因素而诱发。舌淡红，舌苔薄，脉弦，加柴胡10g、川楝子12g、郁金12g等。2、脾胃湿热证：胃脘灼热疼痛，口苦口臭，渴不欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，加黄连4g、山栀10g、黄芩10g等。3、脾胃气虚证：胃脘隐痛，食后胀闷痞满，纳呆食少，便溏或腹泻，乏力，四肢酸软，舌淡嫩或有齿痕，舌苔薄白，脉弱，加太子参15g、党参15g、黄精15等。4、脾胃虚寒证证：胃脘疼痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，手足不温，纳差便溏，舌淡，舌苔白，脉沉迟无力，加干姜6g、木香6g、吴茱萸3g等。5、胃阴亏虚证：胃脘隐隐灼痛，口干舌燥，大便干结，舌质红少津或有裂纹，脉细数，加沙参12g、玉竹10g、石斛10g等。6、气滞血瘀：胃脘疼痛，痛有定处，拒按，胃痛日久不愈，舌暗红，或紫暗，或有瘀斑，脉弦涩，加茜草12g、三七粉1.5g、丹参12g等。 　　2.3观察指标：二组在100-120天复查尿素呼气试验1次，在360-400天复查胃镜1次。临床症状改善疗效评定标准：治愈：腹痛等症状全部消失；显效：腹痛等症状明显改善；有效：腹痛等症状有部分改善；无效：腹痛等症状无改善。胃镜下胃粘膜组织修复疗效评定标准：治愈：溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水肿；显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症；有效：溃疡面积缩小50%以上；有效：溃疡面积缩小不及50%[1]。 　　2.4 统计学方法 采用SPSS8.0.统计软件包建立数据库及统计分析。 　　3. 结果 　　在整个治疗过程中，依从性好，120天内没有接受其它胃病药物治疗的病人治疗组336例，临床症状疗效总有效率84.