消毒供应室质量管理 ppt课件.ppt

100%脱脂纯棉布或全棉手术巾 30cm×25cm×25-28cm, 4kg±5％ 专门B-D测试纸，放入测试包中间 先预热 B-D测试包水平放于灭菌车的底层 架上，靠近柜门与排水口上方 空锅 134oC，3.5min-4min 每日每锅开始灭菌前 B-D测试合格后灭菌器方可使用 30cm±2cm 25cm-28cm 25cm±2cm ⊙生物监测 ﹡生物监测的重要性 唯一使用微生物对灭菌进行挑战的方法； 能监测所有参数，不仅仅关键参数； 可以监测蒸汽质量，和微小空气团； 能综合反应整个负荷； 能反映微小的灭菌失败，大大降低风险； 能推导和计算出10-6的无菌水平； 生物监测是灭菌保障和风险控制的金标准 ﹡常规监测要求及方法 － 国家消毒供应中心行业标准 4.4.2.3.1 应每周监测一次（压力蒸汽灭菌），监测方法见附录A。 A.按照《消毒技术规范-2002》的规定，将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片制成标准生物测试包或生物PCD，或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。标准生物监测包置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照和阴性对照。如果一天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。 ⊙生物监测 预真空及脉动真空炉标准测试包： ●16条41㎝×66㎝全棉手术巾 ●折叠成23×23×15 ㎝大小的敷料包。 ●中间放生物指示剂 ⊙生物监测 下排炉标准测试包： 3件平纹长袖手术衣 4块小手术巾 2块中手术巾 1块大毛巾 30块小方纱 包裹成：25×30×30㎝敷料包 中间放生物指示剂 ⊙生物监测 ﹡4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可放行。（通用要求） 生物监测结果应记录 ⊙生物监测 ﹡植入物紧急情况下提前放行 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物监测包中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测结果出来后应及时通报使用部门 。 第5类 化学指示物 灭菌质量监测 ★可追溯要求 ▲清洗、消毒监测记录资料保存期≥6个月 ▲灭菌质量监测记录资料存档保留≥3年 ▲灭菌包外标识：灭菌包名称或代号、包装员姓名或 代 号、灭菌日期、失效期、灭菌器编号、锅次、消毒员姓 名或工号； ▲使用者：检查确认包内化学指示物合格后使用，将包外 标识留存或记录于手术记录单上。 ▲生物监测不合格时， 通知使用部门停止使用，并召回上 次监测合格以来尚未使用的所有物品。同时书面上报相 关管理部门，说明召回原因。 检查、查找原因→改进 →重新生物监测（3次合格方可使用） →总结。 关注质量 关注安全 关爱病人 只要做—从来都不晚 * 化学指示剂的放置 在进行包裹的容器中，AORN推荐在包裹的几何中心放置 指示剂，而不是在顶部 在硬质容器中放置两 片化学指示剂放置在对角上左图为实例  若为多层硬质容器在每 层都放置两片化学指示 剂在对角位置 8、灭菌 ⊙清洁后物品应4小时内（包装后物品应在2小时内）进行灭菌处理 ⊙根据器械物品的用途、性质等选择适当的灭菌方式 ﹡压力蒸汽灭菌：有下排气式、预真空和 脉动真空式炉 ﹡干热灭菌 ﹡低温灭菌 灭菌 压力蒸汽灭菌 ⊙灭菌前准备： ﹡设备性能安全检查：日常检查记录 ﹡灭菌器的预热 ﹡预真空灭菌器：B-D试验 灭 菌 ⊙灭菌物品装载 ﹡装载要求 灭菌包上下左右留有间隙 敷料包在上、竖放，金属包在下 大包/难灭菌包在上，小包在下 灭菌包不贴靠炉门和内壁，防冷凝水致湿 手术器械平放，盆、盘、碗类斜放（容器开口一致） 瓶口向下或侧放，容器筛孔打开 小件物品不能捆绑，用灭菌篮筐装放 纸塑包装竖放，纸面对塑面 装载量不超过90%，不小于5%，下排气炉不超过柜室容积的80% 灭菌 ⊙灭菌物品的卸载 ﹡冷却时间＞30min ﹡远离空调冷空气入口，不要放到冷的台面上，冷却过程不要用手触碰 ﹡确认灭菌过程合格 ﹡检查包外、包内（监测包）化学指示物合格 ﹡检查有无湿包 ﹡灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染 9、灭菌物品的储存 ⊙存放区由专人管理（Ⅱ类环境管理） ⊙所有灭菌物品应仔细检查，符合要求方可存放 ⊙无菌物品存放区的环境要求： ﹡清洁干燥 温度低于24℃ 湿度 低于70% ﹡灭菌物品应存放于洁净的橱柜内或存放架上 ﹡存放架(橱)必须离地20-25cm，离墙5-10cm， 距天花板50cm ⊙无菌物品应分类放置：定位，按有效期顺序排列，严禁过期 ⊙灭菌物品存放的有效期：与环境及包装材料有关 ⊙已灭菌物品与未灭菌物品不得混放 ⊙