性病流行情况和防治对策课件.pptVIP

性病流行情况和防治对策 荆门市疾病预防控制中心 蔡云峰 2010年12月27日 性病防治概况 STD的传染源 ①性病病人:现症病人是性传播疾病的主要传染源, 由于病人的生殖器上有活动性病变,存在着大量的病原体。 ②病原携带者:可分为 ●潜伏期病原携带 ●病后病原携带 ●无症状病原携带。 传播途径 性行为:是最主要的传播途径,这一途径感染占95%以上。 接触传播:可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的病变部位和分泌物均可造成性病的传播,间接接触病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成传播。 血源传播:主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 STD血源传播的特点 发病率高:如果病原体量大,受血者的患病率达100%; 发病快:一般性传播疾病都要经过一定的潜伏期,而血源传播感染者可明显缩短潜伏期; 可跨越病程:如生殖器感染梅毒,要先发生一期梅毒,再发生二期梅毒。 而血源感染的梅毒在感染后可直接发生二期梅毒; 易发生播散行病变:淋菌败血症可发生多发性小关节炎、 播散性淋菌性脓疱疮。梅毒可发生播散性玫瑰疹或丘疹性梅毒疹等。 ? 全身症状重 传播途径 产道传播:有的病原体不能通过胎盘传染给胎儿，但在胎儿分娩通过阴道时发生感染，如患有淋病的产妇可使新生儿发生淋菌性眼炎和淋菌性脓疱病。 其它的传播途径:媒介昆虫是否能传播性病一直未能证实。 关于性病的传染性(一) 1.女性受感染的危险性大于男性 据估计，一个男性与感染淋病的女性发生一次性交后，其感染率为20-25%。而一个女性与一个已受感染的男性性交期间，不可避免地将受到感染。据估计，男性传给女性的危险性是80-90%。 2.感染率与性交的次数有关 患淋病后，与之有过一次性交者，感染淋病的机率为20%，2次为40%，4次为80%。 关于性病的传染性（二） 3.与患者感染性病的年限有关 患梅毒的第一年间，传染给对方的机率为90%，第二年为70%。 4.胎儿的感染性 患早期梅毒的母亲，若不进行治疗，有一半婴儿将发生胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡。 未经治疗的早期潜伏梅毒母亲，其婴儿20%为正常或健康的，20%为死产，40%为胎传梅毒。 未经治疗的晚期梅毒，其婴儿70%可以是正常或健康的，10%为胎传梅毒，其余可以是死产或早产儿。 女性感染STD的危害较大 女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面积较大。 在性交过程中，病原体通过射精容易到达靶细胞。 避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增加了感染的机会。 部分患者无临床表现，以致疾病进一步传播。 与性病感染有关的健康问题 急性症状：如疼痛性生殖器溃疡、尿道炎; 并发症：如不育症和致命的异位妊娠; 严重并危及胎儿及新生儿生命的感染; 宫颈癌（ 妇女最常见的癌症）; 炎症和溃疡增加了HIV传播的机会 。 人群中性病医疗服务模式—衰减模型 改善性病医疗服务的措施 性病防治措施 疫情管理工作的评估 明确性病诊疗服务机构； 汇报材料有梅毒、淋病上年度的报告病例数； 有与上年度病例比较的增减趋势； 疫情如有大幅升降有原因分析报告； 各医疗机构性病疫情漏报率调查资料。 性病门诊的宣传画 性病宣传工作的评估 示范区有性病宣传的知识要点 在艾滋病的宣传中纳入了性病预防宣传的内容（照片、计划书、录像等） 多部门的艾滋病预防宣传中纳入了性病预防宣传内容（教委、妇联、共青团等） 不同人群的性病知晓率（暗娼、青少年、流动人群） 规范服务内容 创建保护患者隐私的就诊环境 临床诊疗服务 性病实验室的规范管理 针对就诊者的干预服务 疫情管理 1、创建保护患者隐私的就诊环境 一对一的诊疗空间； 男女分诊； 诊室没有性病诊疗的标签化指示； 不当着患者填写性病疫情报告卡； 门诊所有的性病服务内容能够相对集中。 2、临床规范服务理念 接受过培训，有规范诊疗的理念； 首诊医生负责制，对每个患者完成规定的诊疗程序； 规范的样本采集； 处方合理、检验规范； 掌握诊断从严、治疗从宽原则。 性病门诊规范诊疗服务程序 3、性病实验室的管理 1.实验室的组织管理要求 2.实验室的环境条件符合要求 3.实验室开展的基本项目 4.开展实验室的质量控制 5.样品收集、预处理、检验过程和测试结果报告的规范化 环境条件 设置要求有常规实验室、细菌室和血清室（或者能做到功能分区） 常规实验室做到