第四章_ 人格障碍课件.pptVIP

第一节 人格障碍概述 有研究者发现，许多人格障碍患者在其发展过程中往往符合不止一种类型的人格障碍，这种现象也称做人格障碍的共病现象。 DSM-Ⅳ诊断体系指出，人格障碍是“稳固的、适应不良的，能引起明显的功能性损害或主观痛苦”。人格障碍在儿童时期就初见雏形，并延续至整个成年期，甚至终生。 （二）环境因素 不合理的养育环境和恶劣的社会环境是造成病态人格的温床。 童年的精神创伤，家庭破碎、母爱剥夺等 不和谐的家庭关系，家庭争斗、暴力等。 父母不良行为，酗酒、吸毒、违法行为等。 不合理的教养，冷漠、疏远、放任自流等。 恶劣的社会文化环境，社会转型、变动等。 五、CCMD-3、ICD-3对人格障碍的分类 1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍（攻击型人格障碍） 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍 第二节 人格障碍的主要类型 1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍（攻击型人格障碍） 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍 （一）偏执型人格障碍 对挫折和拒绝过分敏感 对侮辱和伤害不依不饶或持久怨恨 弥散性的多疑，把中性或友好的态度歪曲为敌意或者蔑视 好争斗，为个人权利仅进行不屈的斗争 病态性的嫉妒 自视过高，过分重视自身的作用，持久的自我援引（自我援引：倾向于把无关的事看做指向自己的） 认为周围人有人搞阴谋的先入为主的观念。 “笑里藏刀”、“指桑骂槐”、“杀鸡给猴看”等，过分警惕，对批评、轻视和拒绝十分敏感，反应强烈而持久。对侮辱、侵犯和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。 偏执人格有两种亚型或不同的表现，一种是自负，傲慢，好争辩，好斗，对权力地位有执着追求而又猜疑过敏的人，另一种是胆小怕事，遇事退缩，好背地里窃窃私语，干事偷偷摸摸，斤斤计较小利害而又猜疑过敏的人。 案例 郑州大学一附院有位26岁的文科大学毕业生，已经调换了三个单位。他思维敏捷，办事能力强，好胜心强，接受了任务常常是夜以继日迅速完成。但他个性特别，在研究工作时固执己见，总是炫耀自己，贬低别人，过不了多久就与同事关系紧张，还总认为领导偏向别人，压制甚至排挤自己，最后大吵一通，拂袖而去。 案例 小C，女，19岁，某高职院校二年级学生。她觉得自己的猜疑心很重，整天疑心重重、无中生有，认为人人都不可信、不可交。如有时见到几个同学背着他讲话，就会怀疑是在讲自己的坏话；老师有时对她态度冷淡一些，又会觉得老师对自己有了看法等等；总觉得别人在背后说自己坏话，或给自己使坏。特别注意留心别人对自己的态度，别人脱口而出的一句话她很可能琢磨半天，努力发现其中的“潜台词”，自己也觉得这样很累，不仅弄得自己心情不好，也把人际关系搞得很僵。整天闷闷不乐、郁郁寡欢。 案例 有一位刚升入高中读书的男生，18岁。前半学期由于同学间尚互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，该生就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，愤愤不平，认为同学与老师这样对他不公平，指责他们，埋怨他们，后常与同学、老师为此发生冲突，有时还状告校长和家长那里，并要求恢复他的班长之职，否则扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的关系日益恶化，到高中毕业时，仍无根本性的变化，他不能从中吸取经验教训加以改正。 治疗方法 治疗以个别心理治疗为主，治疗者必须要有耐心，用较长的时间去建立良好的医患关系，不要急于解释，急于求成。对症状接近妄想或有明显焦虑者，精神药物也可使用，并能取得一定疗效。 治疗方法 认 知 提 高 法 。 由 于 患 者 对 别 人 不 信 任 ， 敏 感 多 疑 ， 不 会 接 受 任 何 善 意 忠 告 ， 所 以 首 先 要 与 他 们 建 立 信 任 关 系 ， 在 相 互 信 任 的 基 础 上 交 流 情 感 ， 向 他 们 全 面 介 绍 其 自 身 人 格 障 碍 的 性 质、 特 点、 危 害 性 及 纠 正 方 法 。 使 其 对 自 己 有 一 正 确、 客 观 的 认 识、 并 自 觉 自 愿 产 生 要 求 改 变 自 身 人 格 缺 陷 的 愿 望 。 交 友 训 练 法 。 交 友 要 真 诚 相 见 ， 以 诚 交 心 ， 交 往 中 尽 量 主 动 给 予 知 心 朋 友 各 种