推拿学落枕课件.ppt

推拿学 落枕 Stiff neck 落枕的含义 什么是落枕? 一般认为，落枕主要是由于睡眠时颈部姿势欠妥，枕头使用不当，致使颈部一侧肌肉、关节和韧带较长时间地受到过度牵拉，造成急性软组织损伤；或是睡眠中未注意保暖，致使颈部一侧的肌肉受风着凉，寒冷刺激引起局部肌肉痉挛性疼痛导致。 其实落枕并不仅仅在睡眠时发生，任何使颈部肌肉劳累或者突发性损伤均可反复引起落枕。患有颈椎病时，颈椎关节的错乱也会引起落枕。 “落枕”亦称急性颈僵直，也有人认为此症属“颈型颈椎病”。 临床特点 临床中发现： “落枕”发作前多有轻重不等的头颈背肩痛病史，说明局部早有软组织损害的病理基础存在； “落枕”发作时多有偏低或偏高于正常的体温以及血实验室检验常提示白细胞数与血小板数减少等现象，说明本症与病毒感染可能有关联； 头颈背肩部必有敏感的压痛点，在其上行强刺激推拿可使症象立即缓解。 根据这3点理由推论： “落枕” 是软组织损害的一种临床表现 其病因可能系头颈背肩部软组织的无菌性炎症病变受病毒感染的刺激而使症象突发 颈项的睡觉姿势不正最多起一诱发作用，不应该当作发病机理看待。 中医机理 平素缺乏肌肉锻炼，身体虚弱者，气血不足，循行不畅，复遭风寒侵袭，寒凝气滞，经络不通而出现颈痛、屈伸不利。 《伤科汇纂》 “因挫伤及失枕而颈项强痛者” 诊断要点 起床后颈部疼痛不适，活动加剧，也可在突然颈部扭动后发病，头部被逼迫于强制体位，颈部歪斜，头歪向患侧，不能作点头、仰头、转头动作，转头时常与上身同时转动，疼痛可向肩背部放射； 病变累及颈肌时，可出现局部肌肉痉挛、僵硬，触之有条索状，有明显压痛，颈部活动受限， X线检查仅有生理弧度改变。 鉴别诊断 颈椎病 反复出现颈痛、活动受限； 上肢有放射性麻痛； X线检查多有退行性改变。 常伴有交感神经、椎动脉受累症状； 辨证分型 中医辨证分型 颈筋受挫　　 睡觉姿势不良，或过度疲劳，睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。和营止痛汤 风寒外侵　　 颈项疼痛较重，疼痛多向一侧放射，时伴肩背麻痛，或伴恶寒发热、头痛，身体重着疼痛。舌淡，苔白，脉浮紧。葛根汤，瓜蒌桂枝汤，羌活胜湿汤 羌活胜湿汤【处方】羌活、独活，各二钱；藁本、防风、蔓荆子、川芎，各一钱；甘草（炙半钱）。【功能与主治】如脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不行。【用法与用量】作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食后温服。如身重腰沉沉然，乃经中有湿热也，加黄蘖一钱、附子半钱、苍术二钱。【摘录】明·方贤著《奇效良方》 辨证分型 分经辨证： 痛连项背，头部俯仰受限，不能左右回顾，项背部压痛明显者，病变与督脉及太阳经为主； 痛连颈、肩、臂，颈部不能侧弯和左右转动颈的侧部压痛明显者，病变以督脉和少阳经为主。 治疗 手法　　 一指禅推、按、揉、摇、扳、拿等。 取穴　　 阿是、风池、天柱、风府、肩井、天宗穴等。 治疗 先用一手以轻柔的一指推法在患侧颈项及肩部 ，风池、阿是、天柱、肩井、曲垣等施术，同时另一手托患者下颌部，轻轻摇动。 手法宜轻柔和缓，边推边摇。待颈椎活动幅度，并将下颌扳向患渐大、肌肉放松后，即令其颈部微向前屈约侧，颈椎旋转至能耐受的最大幅度。此时。可同时根据情况加颈椎的旋转手法。 最后，拿风池及项后大筋，按揉天宗，平推肩背部至局部发热，提拿肩井穴。 针灸 理疗 封闭 外用药 睡具、睡姿、睡况 思考 谢谢！ 落枕 Manipulation Manipulation 长颈鹿：昨天晚上打了一晚上传奇，早晨睡了一会，就得了落枕。 医生：你净瞎说，你睡觉都不“枕”枕头，怎么能得落枕！ 痹 【来源】《伤寒论》。 【组成】葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 生姜9克 甘草6克 芍药6克 大枣12枚 【用法】上七味，以水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药，再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗。 【功用】发汗解毒，升津舒筋。 (十一条)、经文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。 瓜蒌桂枝汤方： 瓜蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。 上六味，发水九升，煮取三升，分温三服，取微法。法不出，食顷，啜热粥发之。 和营止痛汤 (钱秀昌《伤科补要》) 处方:续断12克,赤芍9克,当归尾9克,乌药9克,苏木6克,陈皮 6克,桃仁6克,川芎6克,乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。 水煎服,每日1剂 手少阳经 足少阳经 足太阳经 手太阳经 落枕的治疗方法还有哪些？ 落枕频繁发作应该考虑什么问题？ 落枕 Manipulation * * * *