细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌基础与临床课件.ppt

* * 所有患者术后体温稳定，心率均在正常范围内，术后血液学指标亦未见明显异常 21例患者术后重要恢复指标的变化情况 指标 结果（术后5天） 范围（中位数） 1 2 3 4 5 体温（℃） 36.7～38.1 37.3 36.7～38.0 37.3 36.2～37.2 36.8 36.3～37.2 36.8 36.1～37.1 36.7 心率 （次/分） 75～117 92 75～107 88 73～94 82.5 67～94 80 65～92 82 * * 围手术期间未出现感染、切口裂开、吻合口瘘、肠穿孔、黏连性肠梗阻和腹腔内出血等严重不良事件，无明显骨髓抑制发生 围手术期安全性好 * * 有效预防术后肠粘连 临床研究过程中发现：凡既往行IPHC者行二次手术，术中未见肠粘连 * * 2008－9－1 中位随访 23.5月 无瘤生存 7 带瘤生存 3 死亡 11 Cum Survival 39 36 33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 3 0 Follow up time (months) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 Cum Survival Censored Survival Function Survival Function * 2004 2007 2012 选择研究对象：腹膜癌 回顾分析 跟踪分析 回顾性研究 前瞻性研究 临床医学研究 * * 当前要特别注意的突出问题： 要进行登记 * * 武汉大学中南医院 * * 武汉大学中南医院 * * 主要技术流程 * * 细胞减灭术加腹腔内热灌注化疗 新技术： －为晚期肿瘤患者提供了新治疗选择 － 将肿瘤内外科异时治疗合并为同时治疗 － 将近似治疗上升到精确治疗 新效果： － 延长患者的生存期 － 改善患者的生存质量 新概念： － 基于肿瘤转移复发的基本生物学原理 － 基于化疗药物代谢的基本药代动力学原理 － 从组织学根治上升到细胞学根治甚至分子根治 * * 本中心探索的阶段性成果 * * 最新国际进展（Esquivel J, et al. Ann Surg Oncol. 2007; 14(1): 128-133. 国际上已经形成了大规模的专家组 从事腹膜转移癌的临床标准研究 * * 致 谢 复旦大学 肝癌研究所 宜昌市中心医院、咸宁市中心医院 国家973项目，恶性肿瘤发生与发展的基础研究 国家教育部“新世纪优秀人才支持计划”：NCET-04-0669 国家自然科学基金创新群体项目 国家自然科学基金面上项目 全国优秀博士论文基金 200464 湖北省青年杰出人才基金 2005ABB019 武汉市创新研究课题 20066002054 中南医院 化学与分子科学学院 物理学院 湖北省抗癌协会、湖北省肿瘤学会 武汉大学 * * 谢谢大家! 中南肿瘤 中南肿瘤 中南肿瘤 ZYY制作 * * 细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌：基础与临床 杨肖军、梅列军 * * 汇报提纲 1、腹膜转移癌的基础研究 2、研究成果对临床治疗的指导意义 3、局部区域复发转移的多学科临床研究 4、总结和建议 * * 癌症：第一位人口死亡原因 转移复发 攻克癌症的瓶颈 全身复发转移 局部区域复发转移 转移模型：研究转移的必需条件 研究机理，寻找预测指标 筛选防治办法 卫生部：2006年中国卫生统计提要 研究复发转移的意义和目的 * * 癌转移－致命杀手！ * * 武汉大学肿瘤防治研究中心湖北省肿瘤医学临床研究中心治疗腹膜转移癌的基础和临床研究 局部区域复发转移： 目前可以取得实质性进展的领域 * * 腹膜转移癌的实验动物模型 人肝癌细胞HCCLM3腹腔内注射形成腹膜癌: 腹膜腔内肿瘤结节 * * 人肝癌细胞HCCLM3腹腔内注射形成腹膜癌： 肠系膜广泛种植 弥漫性腹膜癌的动物模型 * * 巨结节型腹膜癌 * * W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 试验组 n=15 HCPT 2mg/kg, i.p. qd. HCPT 2mg/kg, i.p. qd HCPT 2mg/kg, i.p. qd 全部 对照组 n=15 NaCl, i.p. qd. NaCl, i.p. qd. NaCl, i.p. qd. 处死 治疗方案：验证腹腔内化疗的疗效 HCCLM3腹腔内注射 半数裸鼠死亡 全部裸鼠存活 * * 腹腔内灌注化疗 有效消减肿瘤、延长宿主生存期 * * 腹腔内灌注化疗：有效缩瘤 有效减轻肿瘤重量 * * 腹腔内灌注化疗：