结膜泪器角膜病课件.ppt

结膜炎 总论 结膜炎的病因： 1. 微生物 2. 物理因素 3. 化学元素 4. 免疫因素 5. 其他 结膜炎的分类: 1. 病程 超急性, 急性, 慢性 2. 病因 感染性, 免疫性, 化学性 3. 形态 乳头性, 滤泡性, 疤痕性 结膜炎的表现: 症状: 体征:充血, 乳头, 滤泡, 分泌物，表面膜, 出血, 疤痕, 耳前淋巴结肿大 结膜炎的诊断: 病因＋病程＋形态 病因：临床表现 病原学 细胞学 结膜炎的治疗和预防： 原则： 方法： 预防： 结膜炎 感染性结膜炎 细菌性 衣原体性 病毒性 病因 肺炎球菌，葡萄球菌，等 沙眼衣原体，等 腺病毒，肠道病毒，等 起病 超急性，急性，慢性 慢性 急性，慢性 症状和体征（以急性为例） 起病急，进展快， 急性期，慢性期 起病急，进展快，传染性强 症状重，体征典型 症状重，体征典型 有鉴别意义的症状和体征 粘液脓性分泌物 沙眼性乳头，滤泡， 水样分泌物 结膜疤痕，血管翳 耳前淋巴结肿大 典型表现 急性卡他性结膜炎 沙眼分期（Ⅰ--Ⅳ期） 流行性角结膜炎 超急性细菌性结膜炎 流行性出血性结膜炎 诊断（结膜炎的症状和体征都是非特异性的，病因诊断需实验室诊断） 细菌学培养+药敏 结膜刮片镜检 病毒培养 结膜刮片镜检 免疫学检查 结膜刮片镜检 结膜刮片细胞学检查 免疫学检查 治疗 结膜囊冲洗，不包眼 局部用药 结膜囊冲洗，不包眼 局部抗生素滴眼 全身用药 局部抗病毒药物滴眼 必要时全身用药 治疗并发症 多有自限性 预防角膜并发症 结膜炎 免疫性结膜炎 春季角结膜炎 过敏性结膜炎 泡性结膜炎 病因和机制： 多不明确， 较明确 微生物蛋白 体液免疫或细胞免疫 速发型或迟发型 迟发型免疫反应 临床表现：睑结膜型 急性起病，明确 角膜缘或球结膜 角结膜型 诱因，症状以“痒” 的实性小泡 混合型 为主 束状角膜炎 诊断：典型临床表现 明确诱因 典型临床表现 + + 实验室检查 实验室检查 治疗： 抗过敏药物 避免接触 治疗原发病 类固醇激素 抗过敏药物，等 抗过敏药物，等 免疫抑制剂 泪器病 慢性泪囊炎 病因：鼻泪管阻塞+分泌物滞留+细菌感染 诱因：沙眼，鼻部疾病 临床表现：泪溢 挤压泪囊区有脓性分泌物溢出 泪道冲洗 潜在危害：使结膜，角膜和眼表承受感染的高风险 治疗：手术治疗