结膜病_3课件.ppt

结 膜 病 结膜： 眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明的粘膜组织。 上皮层和固有层。 根据覆盖位置不同 分为睑结膜 球结膜 穹窿结膜 结膜炎总论 结膜炎：结膜组织的炎症 病因：致病微生物 物理性刺激和化学性损伤 其他（免疫，全身，邻近组织炎症） 结膜炎总论 分类 根据病因： 感染性 免疫性 化学性/刺激性 全身疾病相关性 继发性 原因不明性 结膜炎总论 根据发病快慢： 超急性（病程＜24小时） 急性（病程＜3周） 亚急性 慢性（病程＞3周） 结膜炎总论 根据结膜病变形态 乳头性 滤泡性 膜性/假膜性 瘢痕性 肉芽肿性 结膜炎总论 临床表现：异物感、烧灼感、痒、 分泌物增多 体征：结膜充血、分泌物、乳头、滤泡 结膜下出血、伪膜、瘢痕、 结膜肉芽肿、耳前淋巴结肿大 睫状充血与结膜充血的鉴别　　 球结膜充血 睫状充血 1）起源： 结膜血管 角膜缘血管网 2）部位： 越近穹窿越明显　 近角膜缘越明显 3）颜色： 鲜红色　　　　　 深红色 4）移动性：随结膜移动　 不随结膜移动 5）1‰肾上腺素滴眼：消失　 不消失 6）病种：　　结膜病　　 角膜及虹膜睫状体病 2. 分泌物增多：主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、病原微生物、血管的渗出物/漏出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：炎症引起小血管破裂或管壁渗透性增加所致。点状、片状 4.结膜水肿 结膜炎症使结膜表层血管充血、扩张、渗出 5. 乳头增生：长期慢性炎症的结果，为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性 春季卡他性结膜炎的 铺路石样改变 6. 滤泡形成：结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，血管从滤泡周围绕行为特点 多见于药物性及衣原体性结膜炎 7.膜或假膜：富含纤维蛋白的渗出物，混合脱落的结膜上皮细胞、白细胞和病原体 与结膜组织结合疏松容易剥离→假膜 常见于腺病毒、包涵体、链球菌性结膜炎； 结合坚固，强行剥离出血→真膜 常见于白喉杆菌性结膜炎 8.耳前淋巴结肿大和压痛：见于病毒性结膜炎 但在疾病早期或轻症者可无此症状 9.结膜肉芽肿：由结膜上皮下增生的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞构成。常见于睑板腺囊肿自行破溃后在睑结膜表面形成舌状肉芽，也可见于结核、麻风和梅毒性结膜炎 10.结膜瘢痕：结膜基质层的病变遗留，线状、星状或花边状的上皮纤维化，见于手术后、化学伤或热烧伤、沙眼等。可使结膜穹窿变浅，引起睑内翻和倒睫 11.干燥：结膜面失去光泽和弹性，如蜡状，因腺体分泌障碍或维生素A缺乏所致，见于上皮性干燥症和实质性干燥症。 12.假性上睑下垂：由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑肥厚、重量增加造成，见于沙眼和浆细胞瘤等。 结膜炎总论 诊断 1.临床症状与体征 2.实验室检查： 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验 病毒分离及其抗原检测 3.流行病学 结膜炎总论 治疗原则：去除病因，局部治疗为主，重者全身用药，急性期禁忌包眼 1.抗生素或抗病毒眼药水滴眼频繁滴眼 2.眼膏涂眼：睡前 3.冲洗结膜囊