最新狂犬病规范及暴露的免疫接种最终稿课件.ppt

狂犬病暴露预防处置工作规范 狂犬病暴露的免疫预防 “2-1-1”方案在我省的应用 2010年4月1日前，中国只批准了“五针法”免疫程序； 部分品牌的人用狂犬病疫苗获国家食品药品监督管理局批准，2010年4月1日后可按照“2-1-1”的4针法对暴露后人群进行接种 2010年6月，省CDC发文“指导意见”建议使用“2-1-1”法 由于疫苗价格原因，部分珠三角地区开展“2-1-1”法进行接种，非珠三角地区继续使用5针法接种 目前国内获得批准使用“2-1-1” ，诺华和成大 广东省选择人用狂犬疫苗接种方案的指导意见 一、本着减少群众负担，节省卫生资源，知情同意的原则， 凡经国家食品药品监督管理局批准的可按“2-1-1”4针法肌肉注射方案进行接种的人用狂犬疫苗（即说明书注明可按“2-1-1”4针法注射方案进行接种的），原则上按此方案对狂犬病暴露后人群进行接种。 未获国家食品药品监督管理局批准实施“2-1-1”4针法肌肉注射方案的人用狂犬疫苗不得按此方案进行接种。 广东省选择人用狂犬疫苗接种方案的指导意见 二、各预防接种单位对同一品牌的人用狂犬疫苗应只选择一种免疫程序（5针法肌内注射方案或“2-1-1”4针法肌肉注射方案）开展狂犬病暴露后人群人用狂犬疫苗接种。 三、在使用各品牌人用犬病疫苗前一定要认真阅读产品说明书，应严格按说明书的使用方法进行操作。 高危人群的预防接种 人用狂犬病疫苗（上海诺华）说明书： 高危人群（如多处受伤，特别是头面或接近神经部位）、初次治疗延误者，免疫不健全者（曾接受免疫抑制剂治疗、患有先天性或获得性免疫缺乏症者）， 应按照6剂量的免疫接种，五针法基础上，在首针接种2剂量，后4针时间剂量不变。 人用狂犬病疫苗（辽宁成大）说明书： 1.接种前1天或更早注射过狂犬病免疫球蛋白或抗血清的慢性病人， 2.先天性或获得性免疫缺陷病人， 3.接受免疫抑制剂（包括抗疟药）治疗的病人， 4.老年人， 5.于暴露后48小时或更长时间才接种狂犬病疫苗的人。 在首针接种剂量加倍，后4针时间剂量不变。四针法时间剂量不变。 现就此条款解释如下：建议首剂加倍5种情形，仅适用于五针免疫程序。2-1-1免疫程序由于首剂已经加倍注射，即左右上臂三角肌肌内各注射一剂，所以无论何种情形，无需再加倍。 狂犬病监测网络平台录入情况通报 存在问题 网络报告 深圳、广州使用较少，未使用本平台报告监测数据 暴露分级 暴露分级是否按规范分级，部分地区Ｉ级暴露所占比例较大（Ｉ级暴露不用处理） 免疫制剂使用 使用率较低，普遍占Ⅲ级暴露的20%。 急性传染病网络平台要求 暴露监测 统计辖区内所有犬伤门诊暴露数，包括乡镇卫生院等 网络数据录入从月报表逐步过渡到登记一览表 各市每月核对月报表数据，保证按市统计时数据正确。 逐步争取市、县区、乡镇、医院 个案数据 辖区CDC及时审核网络平台个案一览表，将自动导入的数据进行订正。大疫情系统删除的卡片本系统不能自动删除。 及时将个案调查表录入网络 疫情数据以大疫情网统计为准 * 第一条：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 Ⅰ级：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔； Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤； Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口或粘膜被污染。 暴露分级释义 I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 简单说就是有接触未受伤 暴露分级释义 II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤 简单说受伤了但没有出血 注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精 擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级。 暴露分级释义 III级：符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤： “贯穿性”表示至少已 伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血 2.破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微 小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大