- 1、本文档共44页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝性脑病_Hepatic encephalopathy 课件
学 习 目 标 识记:概念。 常见症状、体征和并发症。 病因和诱因。 治疗原则和要点。 理解:发病机制。 常用的实验室检查的意义。 病 因 各种肝硬化 肝炎后肝硬化最多见 急性或爆发性肝功能衰竭 重症肝炎(病毒性、中毒性、药物性) 原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染 总之各种肝病的终末期 氨对神经系统的毒性作用 氨干扰脑的能量代谢 抑制丙酮酸脱氢酶活性,影响乙酰辅酶A的生成,干扰脑三羧酸循环 脑在去毒过程中,氨与a酮戊二酸?谷氨酸 ?谷氨酰胺,过多致星形细胞肿胀,脑水肿 a酮戊二酸缺少 ,脑细胞供能不足,不能维持正常活动 谷氨酸缺少,大脑抑制增加 氨干扰神经传导,影响大脑功能 临床表现 急性肝性脑病:见于暴发性肝炎(急性肝功能衰竭,无明显诱因,无前驱症状,起病数日内进入昏迷直至死亡 慢性肝性脑病:见于门体分流、慢性肝功能衰竭,常有诱发因素。肝硬化性起病缓慢,昏迷逐渐加深,最后死亡。 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,分为四期 一期(前驱期) 二期(昏迷前期) 三期(昏睡期) 四期(昏迷期) 一期(前驱期) 轻度性格改变和行为失常 欣快激动、淡漠少言、衣冠不整 随地便溺, 吐词不清,缓慢 。 扑翼样震颤、肝震颤,握手感手抖 脑电图多正常 历时数日或数周,有时症状不明显 二期(昏迷前期) 特点:以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主。 定向力、理解力减退。 睡眠时间倒错,昼睡夜醒。 精神病表现:幻觉、恐惧、狂躁 腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛 Babinski 征阳性 扑翼样震颤 脑电图特征性异常 可出现不随意运动和运动失调 三期(昏睡期) 特点:以昏睡和精神错乱为主 昏睡,可唤醒。醒时可回答问话,有 神志不清和幻觉 扑翼样震颤 肌张力增加 脑电图异常波 四期(昏迷期) 神志完全丧失,不能唤醒 浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应 腱反射和肌张力亢进,检查不 合作 深昏迷对各种反射消失,肌张力降低 瞳孔散大,阵发性惊厥,换气过度 脑电图明显异常 慢性脑病(少数)可暂时或永久性智能减退、共济失调、锥体束征阳性或截瘫(肝性截瘫) 肝性脑病临床分期的主要表现 分期 主要表现 肝震颤 肌张力 脑电图 一期 轻度性格改变 + + 多正常 行为失常 二期 意识错乱睡眠 错乱行为失常 + + 特征性 三期 昏睡精神错乱 + + 异常 四期 昏迷 - 降低 明显异常 肝功能损害严重: 黄疸、出血倾向、肝臭 易并发感染、肝肾综合征、脑水肿 辅助性检查 一、血氨 正常空腹静脉40-70μg/dl,动脉是静脉 的0.5-2倍。慢性肝性脑病多增高,急 性肝功能衰竭多正常 二、脑电图 有诊断价值、预后意义 典型:出现普遍性θ波或三相波,4-7 次/秒出现δ波,1-3次秒 三、心理智能测试 护理评估 病史 1、了解有关诱发因素 2、主要症状、性格精神状态 3、心理、行为改变 身体评估 1、意识状态 2、营养状况 3、皮肤和粘膜 身体评估 4、腹部体征 5、神经系统检查 实验室及其他检查 1、血氨 2、脑电图 3、简易智力测验 意识模糊 与血氨增高有关 护理措施 1、严密观察病情变化 先兆、监测生命体征、 瞳孔、血氨、肝肾、电解质 2、对
您可能关注的文档
- 职场女性常见心理问题及自我调适课件.ppt
- 比较教育学 教学课件PPT21 美国学制与教育发展.ppt
- 母婴用品月子会所育儿胎教课程介绍活动中心宣传模板课件.ppt
- 步步高(通用版)2017高考生物大二轮专题复习与增分策略 热点题型建模 模型2 分析判断物质出入细胞的方式课件.ppt
- 武汉理工大学金属工艺学第13章 焊接工艺基础PPT课件.ppt
- 比较教育学 教学课件PPT22英国学制与教育发展.ppt
- 职场女性常见的心理问题及自我调适PPT课件.ppt
- 职场压力管理与心理调适企业课件.ppt
- 比较教育学 教学课件PPT25 俄罗斯学制与教育发展.ppt
- 比较教育学 教学课件PPT23 法国学制与教育发展.ppt
- 2023学年诸暨中学高三年级第二学期3月第二次模拟考试(政治)公开课教案教学设计课件资料.docx
- 运动的合成与分解(二)公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 近五年浙江省各地图形的翻折(轴对称)原题公开课教案教学设计课件资料.doc
- 如何做教师-2019-11-13-中关村一小相关公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 生活中的圆周运动 (水平面)正式版公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 专题10 条件概率与全概率公式公开课教案教学设计课件资料.docx
- 金华市东阳市2019学年第二学期期末测试卷公开课教案教学设计课件资料.doc
- 5 琥珀(第二课时)【慕课堂版】公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 项目五 打印米老鼠模型公开课教案教学设计课件资料.ppt
- (打印版)9月25日地理周练公开课教案教学设计课件资料.docx
最近下载
- SpaceX内部讲义之系统工程_【机翻中文】资源.pdf
- 《外贸英语函电(第4版)》课后答案 王黎明.docx
- 《快乐的夏天》PPT课件中班故事.pptx
- 软件定义网络(SDN)技术与应用-实训课程标准.doc
- 2024年湖南人力资源和社会保障厅事业单位笔试真题 .pdf
- 低功率超声对藻类生长的影响实验研究市政工程专业论文.docx
- 20230606-海通证券-保险行业海内外保险资金投资分析(上):兼收并蓄,博采众长.pdf
- 20230712-海通证券-保险行业海内外保险资金投资分析(下):兼收并蓄,博采众长.pdf
- Boss Roland逻兰RC-505mkII 乐句循环工作站RC-505mkII 中文用户手册 说明书.pdf
- 数码摄像机-松下-SDR-S9说明书.pdf
文档评论(0)