流行病学基础讲座疾病频率与分布课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 图2-12 北京地区心急梗死发病人数按月分布 季节性升高原因 病原体的生长繁殖受气候影响 媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关 周期性 　　　定义　指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。 保定市1950－1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 长期趋势（长期变异） 定义　对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 美国几种疾病长期变化趋势 美国几种疾病长期变化的趋势（1900－1973） 部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比50年的时间趋势 部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的50年时间趋势 美国1952-2002年甲型肝炎发病率 图2-16 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布 疾病的城乡分布 疾病的地区聚集性 地方性疾病（endemic disease） 三、地区分布 第三节 疾病分布的形式 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布 疾病在不同国家的分布 有些疾病仅发生于某些地区 有些疾病虽在全世界均可发生，但不同地区的分布各有特点 日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位 恶性肿瘤以澳大利亚和新西兰最高 肝癌多见于亚洲、非洲 乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲 图2-18 不同国家恶性肿瘤调整发病率 美国、加拿大和欧洲等国1955～1995年宫颈癌死亡率变动趋势 图2-19 疾病的城乡分布 城市 农村 人口多，密度大 人口密度低 交通拥挤，人口流动性大 交通不便，与外界交往少 较少经水传播传染病流行 肠道传染病易流行 虫媒传染病农村 虫媒传染病城市 慢性病及肿瘤发病率 某些地方病发病率 出现职业性损害 呼吸道传染病不易流行 疾病的地区聚集性 （endemic clustering） 定义　 　疾病频率高于周围地区的情况 　意义 　提示一个感染因子的作用 　提示局部环境污染的存在 地方性疾病（简称地方病） 定义　指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中 。 判断依据 该地区的各类居民、任何民族的发病率 在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率 甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一 致人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈 当地的易感动物也可发生同样的疾病 * * * * * * * * * * * *  效应测量是在频率测量指标的基础上对病因作用或防治效果做出估计，从而得到因果强度或比重的指标。效应测量指标主要分为三种类型：绝对效应、相对效应和归因比例。 * 十一、绝对效应 绝对效应（absolute effect）是指暴露（处理）组与对照组的频率测量之差，又称差值测量（difference measure），它反映暴露组中归因于暴露的频率效应。还有一类差值是总人群与非暴露组的频率测量之差，它反映总人群中归因于暴露的频率效应，它等于前一类差值与人群暴露率的乘积。 对于发病、患病或死亡，差值为正值表示危险效应，差值为负值表示保护效应。对于反映有效频率的功效，差值为正值表示有效。 * （一）发病差值（incidence difference ） 发病差值包括发病密度差值（IDD）和发病概率差值（RD）： * （二）患病差值（prevalence difference） 患病差值是指时点患病率的差值（PD）： * （三）死亡差值（mortality difference） 死亡差值基本类似于发病差值，如死亡密度差值（MDD）： * （四）功效差值（efficacy difference） 功效（efficacy）代表防治效果的正面指标，如有效率、缓解率或预期反应率等。功效差值（ED