流行病学疾病的三间分布课件.ppt

疾病的三间分布 疾病分布 疾病分布是将流行病学调查或记录资料按不同人群、地区和时间的特征分组，分别计算发病率、患病率、死亡率等频率指标，然后比较并分析其分布规律。 人群可依据年龄、性别、职业、种族等来分组。 地区可以按不同国家间、国家内及城乡等来分组。 疾病的时间分布表现为短期变动、季节性、周期性和长期变动等形式。 描述疾病流行强度的术语有散发、流行、爆发等。 疾病流行的强度 散发:年发病率未超过既往的一般发病率。 流行：某地某病发病率显著超过历年的散发的发病率水平。 爆发：在集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。 大流行：某病的发病蔓延迅速、涉及地域广，人口比例大，短期内越过省界、国界等，形成世界性流行。 描述疾病的分布 一、人群分布 　　描述疾病的人群分布，是指以人群的不同特征如年龄、性别、职业、种族、民族、婚姻状况、宗教信仰、行为等来分组，分别计算其发病率、患病率和死亡率，通过比较，帮助人们确定危险人群、探索病因。 （一）年龄　年龄是人群分布中最重要的因素。几乎各种疾病的发病率或死亡率在不同的年龄组都有所不同。 1、影响年龄分布的因素 2、分析年龄分布的方法 横断面分析 出生队列分析 （二）性别 描述疾病的性别分布，一般是比较男女的发病率、患病率或死亡率，有时也可以用性别比来表示。比较不同性别发病的差异，有助于探讨致病因素。 脑卒中的发病率和死亡率为男性略高于女性。据世界各国的资料，性别比在1.38～1.72。 （三）职业 许多疾病的发生与职业有关。如煤矿工人易患矽肺，炼焦工人易患肺癌，理发员易患静脉曲张，牧民、屠宰工人、皮毛加工工人易患布鲁氏菌病和炭疽，脑力劳动者易患冠心病等。 （四）种族和民族 不同的种族和民族的人群在遗传、地理环境、宗教及文化、风俗习惯等方面有所不同。 　不同种族的乳腺癌发病率不同，以白种人发病率最高，达85.4/10万,居住在日本的日本人最低，为13.9/10万。同一种族在不同地区居住其发病率也不同，如津巴布韦的黑人为54.1/10万，而南非的黑人为16.0/10万，这可能与生活环境不同有关。 （五）社会阶层 疾病的分布与社会阶层有关。社会阶层是与工薪收入、职业、文化教育程度、生活状况相关的一个术语。疾病发生与社会因素有关，而社会阶层最能体现各种社会因素的综合。例如脑栓塞较多发生在富裕的上层社会的人群中；经济文化层次较高地区人群脑卒中的死亡率高于工人居住地区，重体力劳动者、夜间工作者中脑卒中发病率较高。 （六）行为 许多不良行为与人类的疾病有关。常见的不良行为有吸烟、酗酒、吸毒、不正当性行为等。 研究证实吸烟是人类癌症最重要的原因，日本和其他国家的多次研究显示吸烟者的全癌、肺、喉、咽、食管、胃、肝、胰、膀胱癌的死亡率均高于不吸烟者，戒烟后5～10年可下降到不吸烟者水平。 吸烟是缺血性脑卒中的危险因素，每天吸烟量大于20支的男性，脑梗塞的相对危险度为 3，在55～64岁和65～74岁年龄组吸烟者脑梗塞发病率为同年龄非吸烟组的1.6倍和1.8倍。 饮酒也是一种不良行为。长期过量饮酒危害很大，饮酒为肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压等的危险因素。每日饮白酒50克以上者，发生出血性脑卒中的危险性是不饮酒者的6.8倍。酗酒者骨密度降低，发生髋部骨折的危险性是不饮酒者的4～8倍。饮酒还与吸烟及其他致癌因素起协同作用。 吸毒、不正当性行为、同性恋等对人类健康的危害愈来愈明显。“黄色瘟疫”艾滋病的广泛传播即是一例。 二、疾病的地区分布 疾病的发生往往受自然环境和社会条件的影响。有些疾病只在一定地区发生；有些疾病在全世界都有，但各地分布不均匀；有些疾病在同一省（自治区）、市内不同地区的分布可能有差别。这些地区分布的特点与周围环境条件有关。它反映了致病因子在这些地区作用的差别。 （一）疾病在国家间的分布 有些疾病只发生在一定地区，例如黄热病流行于非洲和南美洲；登革热则流行于热带、亚热带；疟疾分布于北纬62度至南纬40度之间广大地区的国家。有些疾病遍布全世界，但其分布不均衡。 （二）疾病在国家内的分布 疾病在一个国家内的分布也有差异。我国疆域辽阔，人口众多，地处温带和热带气候区，地势高低起伏，河流纵横交错，人民生活习俗和卫生文化水平差异明显，因而疾病的分布也有差异。 血吸虫病流行于长江以南地区； 克山病从东北向西南呈一宽带状分布； 冠心病患病率是北方高南方低； 原发性肝癌集中分布于东南沿海地区； 鼻咽癌主要分布于华南，而以广东省广州语系区为高发区； 食管癌多见于太行山两侧的河南、山西、河北三省 （三）疾病的城乡分布 许多疾病在地区分布上表现出明显的城乡差别。 城市交通方便，人口稠密，居住拥挤，因此呼吸道传染病如流行性感冒