肥胖症诊治进展PPT演示课件.ppt

3．对维持正常的血压、降低血清胆固醇水平、提高心肺功能都有积极作用 4.增加能量消耗降低体内脂肪 5．可以改善人心理状态，有助于消除焦虑 6．防止减肥过程中瘦体重的减少 研究证实，单纯控制膳食减肥时瘦体重丢失约占减肥总重的25%，适当节食同时进行体育锻炼，可防止瘦体重丢失。 7.增强胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 8.通过影响食欲减少食物的摄入量 * . 9.增加休息时代谢率 运动后数小时内都在加快代谢速度。 只有运动能够提高静息代谢率，使体重继续下降而不出现反弹。 * . (一）运动项目选择的原则 减肥运动项目选择有氧运动， 较典型的有氧运动是长跑、快走、登山、游泳、有氧健美操等。 一般减肥运动时间每次为60分钟左右。达到运动中最适心率持续时间12分钟以上。 * . 爬山一小时可消耗600千卡热量。 体重60千克者登楼梯10分钟耗能200千卡。 * . (二)力量练习 改善机体肌肉比例结构，身体围度比例。 直接消耗肌肉组织中脂肪比例很低。 增加机体静息代谢水平。 主要锻炼躯干和四肢大肌肉群。 * . 社会因素方面有城市化， 心身问题等 某些药物， 如糖皮质激素等 * . 临床表现 包括肥胖本身的症状和并发症的症状。 体重增加，引起腰痛，关节痛，消化不良和气喘。 按脂肪组织块的分布， 分为两种体型：中心性肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部， 多见于男性，又称为内脏型、苹果型、男性型；另一型多见于女性，脂肪主要分布在腰以下， 如下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型。苹果型发生代谢综合征的危险性大于梨型 易与糖尿病、高血压等伴发 并发症有睡眠呼吸暂停综合征，静脉血栓等 恶性肿瘤发生率较高， 皮肤皱褶易发生糜烂、皮炎、易合并化脓性或真菌感染 * . 肥胖的危害 1．影响身体机能 2．引起多种疾病 肥胖可致冠心病、高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化、性功能降低等。 3．影响寿命 * . 肥胖导致糖尿病的机制 肥胖者，尤其是腹部肥胖者常有明显的胰岛素抵抗。 长期的胰岛素抵抗使胰岛B细胞不堪重负，分泌的胰岛素不足以对抗胰岛素抵抗时，血糖就会升高 高糖毒性使胰岛素抵抗加重，血糖水平进一步升高，导致临床糖尿病 * . * . 肥胖的评估和诊断 * . 简易体脂含量的评估方法 体重指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长 BMI=体重(kg)/身长 (m)2 腰、臀围及腰臀围比值（WHR） 腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ，测量部位在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织。测量者坐在被测者一旁。 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm） * . 中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点 BMI（kg/m2) 体重过低 18.5 正常 18.5~ 超重 24.0~ 肥胖 ≥28.0 * . 世界上成人中用BMI估测超重/肥胖 分 类 BMI（kg/m2） 合并疾病 发病危险性 WHO（1998） WHO-WPR（2000） 低体重 18.5 18.5 低、但有其他临床情况时则增加 正常 18.5~ 18.5~ 一般 超重（肥胖前期） 25~ 23~ 增加 肥胖I期 30~ 25~ 中度 肥胖II期 35~ 30~ 重度 肥胖III期 40~ 非常重 * . 腰 围 WHO : 男性＞94cm，女性＞80cm 为肥胖 中国肥胖问题工作组 ：男性＞85cm，女性＞80cm 为腹部脂肪蓄积的诊断界值 * . 腰臀比 白种人 WHR男＞1.0，女性＞0.85为 腹部脂肪蓄积 * . 其他少用的测量法 1.标准体重测量法 标准体重（kg)=身高（ 165cm)-100 =身高（ 165-175cm)-105 =身高（ 176-185cm)-110 =(身高-100cm) × 0.9 正常人体重波动范围在± 10%。标准体重的120% 为肥胖， 其中≥ 120%为轻度肥胖，≥ 150%为重度肥胖。 * . 其他少用的测量法 2. 皮下脂肪测量法 用特制的皮脂厚度计测量，美国人的肥胖标准为肱三头肌中部厚度 男女分别超过19mm和30mm。 国内尚无诊断标准。 * . * . 仪器测量法 用仪器测量体脂肪量是判定肥胖的最准确的指标。 使人体脂肪的绝对含量（k