肺吸虫病_1课件.ppt

流行病学 传染源：病人是卫氏病殖吸虫的重要传染源。通过痰或粪便排出虫卵。某些家畜和野兽是并殖吸虫的保虫宿主和传染源。病人不是斯氏并殖吸虫的主要传染源。犬、猫、果子狸等为其保虫宿主和传染源 传播途径：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或进食含有童虫的野猪肉或生饮溪水而感染 易感人群：普遍易感。 流行特征：分布广泛。东北地区为喇蛄型卫氏并殖吸虫流行区 发病机理 童虫引起的病变：后尾蚴和童虫在肠道和腹腔及胸腔内窜行游走引起窦道和炎症渗出。斯氏并殖吸虫可引起寄生部位嗜酸性肉芽肿，形成游走性皮下包块，渗出性胸膜炎和肝损害较重 成虫引起的病变：可固定于某一部位，也可游走窜行。形成多房性脓肿、囊肿、结节与瘢痕 虫卵引起的病变：组织反应轻微 病理解剖 基本病理改变： 脓肿期：单核细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润 囊肿期：肉芽组织形成，围以纤维囊壁，囊内有棕褐色囊液 纤维瘢痕期：肉芽组织和纤维组织增生 临床表现 潜伏期3-6个月。临床表现复杂，起病缓慢 急性并殖吸虫病； 慢性并殖吸虫病： 卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫的临床表现不同见表全身症状：发热（低热）、头痛、胸闷，过敏症状（荨麻疹、哮喘）。斯氏并殖吸虫多见 临床表现 临床分型： 胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。铁锈色或棕褐色烂桃样血痰为最典型症状。（为肺部坏死组织，痰中可查到虫卵）有单侧或双侧胸腔积液。 第一课件网网站 卫氏并殖吸虫病 斯氏并殖吸虫病 全身症状 不常见 常见 荨麻疹 不常见 很常见 咳嗽 明显，伴中等或大量痰液 轻咳，痰量很少 咳痰 铁锈色痰，棕褐色痰或烂桃肉样 血丝痰 胸膜炎、胸腔积液 较少见 常见 肺部损害 常见 少见 肝损害 较少见 较常见 皮下结节与包块 10-20%病人可见，结节内查见 30-70%病人可见，有游走 虫卵或成虫 性包块，包块内偶见幼虫， 未见成虫或虫卵 卫氏并殖吸虫病与斯氏并殖吸虫病的鉴别表 临床表现 腹型：腹痛（阵发性或下腹隐痛）、腹泻、恶心、呕吐、肝肿大和肝功能异常。脓肿破溃可排棕褐色粘稠血便。斯氏并殖吸虫可引起肝功能异常 脑脊髓型：2-5%，卫氏并殖吸虫多见 脑型：儿童和青壮年严重感染者。 颅内压增高症状：多见于早期 脑组织破坏症状：后期出现 刺激性症状：癫痫发作 炎症性症状：多见于早期 脊髓型：运动障碍、感觉缺失、坐骨神经痛、大小便失禁 临床表现 皮肤型：皮下结节或包块 阴囊肿块型： 亚临床型：疫区多见隐性感染 实验室检查 一般检查: 血象：白细胞总数增高，急性期嗜酸粒细胞可达80%以上。 脑脊液、胸腹水：嗜酸粒细胞增高 血沉：增快 病原检查： 痰查虫卵，粪便查虫卵 体液：查虫卵，嗜酸细胞增多，夏科雷登结晶 皮下结节和包块活检 并殖吸虫病（肺吸虫病）paragonimiasis 第一课件网网站 概述 寄生于人体内脏器（肺部为主）或皮下组织的并殖吸虫所致的一种慢性寄生虫病 人