胃炎第八版讲课课件.ppt

胃 炎(gastritis);概述;定义 胃炎：任何病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生 胃病（gastropathy):胃粘膜病变表现为上皮损伤和细胞再生，炎症缺如或很轻。 分类 急性胃炎 慢性胃炎; 急性胃炎(acute gastritis);急性胃炎;分类;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;胃粘膜缺血;病因和发病机制;临床表现和诊断;临床表现和诊断;胃，正常的，肉眼;临床表现和诊断;治疗和预防 ;慢性胃炎(chronic gastritis）;概 念; 分 类;浅表性胃炎;萎缩性胃炎; 病因和发病机制;一、幽门螺杆菌感染 ①有鞭毛，有利于游走； ②分泌粘液素，有利于附着； ③释放尿素酶，产生NH3，有利于保持中性。 产氨、分泌空泡毒素； 相关基因蛋白产生炎症反应； 菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。 ;2005年10月3日，巴里·马歇尔（右）与罗宾·沃伦得知自己获得2005年诺贝尔生理学或医学奖后，举杯互相庆贺。 ;幽门螺杆菌引发胃溃疡过程示意图：感染 ;二、饮食和环境因素 H.P感染增加了胃粘膜的敏感性 食物中缺乏新鲜水果蔬菜、高盐饮食、胃粘膜萎缩、胃癌高发等因素 ;三、自身免疫 富含壁细胞的胃粘膜萎缩为主，可检测到壁细胞抗体（PCA)、内因子抗体(IFA)，可伴有其他自身免疫性疾病(PCA使壁细胞数量减少，导致胃酸分泌减少或缺乏，IFA使内因子减少，引起维生素B12吸收不良，导致恶性贫血）;四、其他因素 胆汁、胰液反流；酗酒；服用NSAID药物；刺激性食物等。;病 理;主要组织病理学特点：炎症、萎缩、化生。 炎症表现：慢性炎症见粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主；活动性炎症则见中性粒细胞浸润。;肠化生：胃固有腺体为肠腺样腺体所代替。 异型增生（不典型增生 dysplasia)：细胞异形性和腺体结构紊乱，属于癌前病变。 假幽门腺化生：胃体泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺体。;多灶萎缩首先多首先发生于胃小弯，逐渐波及胃窦，最后到达全胃。 自身免疫性则主要局限于胃体。; 临床表现;多数无症状，有症状者症状多不典型。 主要有：早饱、上腹不适、恶心、嗳气、等消化不良症状。 自身免疫性多有贫血症状。;实验室和其他检查;胃镜及活组织检查：;幽门螺杆菌检查;诊断;治 疗;关于H.P治疗;关于消化不良治疗;自身免疫性胃炎治疗;关于异性增生的治疗;预后;练习;练习;练习;