胆石症_胆道感染病课件.ppt

一 ：外科护理的内容 外科护士应该具备的素质 呼吸机的临床运用 一：使用呼吸机的适应症和禁忌症 任何原因引起的缺氧和二氧化碳储留，均是机械通气的适应症。 1：各种原因所致的心搏，呼吸停止时的心肺脑复苏。 2：中毒所致的呼吸抑制。 3：胸、肺部疾病。 4：循环系统疾病 急性肺水肿，急性心肌梗死所致的心搏骤停。 禁忌症： 1：低血容量性休克患者在血容量未不足以前。 2：肺组织无功能 3：心肌梗死 4：大咯血气道未通畅前 呼吸机的使用 呼吸机的调节 （1）：呼吸频率：成人通常是设为12-20次|分。 （2）：潮气量：根据体重 选择8-12ml （3）：气道压力：一般成人为12-20，儿童为8-12 (4):吸氧浓度：一般不超过40%，较轻者可吸入30-40%浓度氧，对于中度和重度的病变者，可提高到40-60%。 （5）：呼吸道湿化：每日湿化液不少于250ML，水温应保持在34-36度为宜。 使用呼吸机的注意事项 1：严密观察患者的生命体征和神志的变化。机械通气初期初期30分钟记录一次，病情稳定的1-2H记录一次，出现异常及时对症处理。 2（1）：吸痰时动作要轻、准、快，一次吸痰时间不宜超过15S，以免发生低氧血症。 （2）：为防止吸痰时造成的低氧血症，在吸痰前、后给予100%的氧气2-3分钟。 （3）：对于痰液粘稠不宜吸出的患者，在吸痰前可于氯化钠溶液冲洗气道，待几次通气后立即吸痰 气管切开术后的护理 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 备齐急救药品和物品 及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 充分湿化 腹腔镜胆囊切除术病人的护理 术前护理： 1：简单介绍腹腔镜胆囊切除术，解除病人的顾虑，并针对不同的心理反应，做好安抚、稳定病人情绪的工作。 2：检查中烟脏器的功能，以排除心肺功能不全 3：准备好手术区域的皮肤，因为脐部要做穿刺孔，所以要注意局部的清洁工作 术后护理： 1：全麻后护理常规：清醒前予去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物吸入气道。 2：病情观察：定时观察生命体征，注意腹部症状、体征的变化，术后病人常出现恶心、呕吐，若因麻醉和手术创伤引起，常在1-2天内消失。 3：饮食：术后当天禁食，次日可进半流质，如无不适可逐步向普食过度。 4：早期活动：若无不适，术后第一天可下床活动，术后3天可出院。 5：出院健康教育：术后3周勿提重物，低脂饮食 外科常见管道护理 腹腔管 T型管 胃肠减压管 脑室引流管 各管道护理的秘籍 要管道要做好标识； 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落 。保持引流通畅； 观察引流液的颜色、性质和量。 每日更换引流袋，严格无菌操作。 站立或活动时引流管应低于切口，以防液体逆流引起感染。 胃管减压管的护理 一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出肠道的气体和内容物，从而减轻胃肠道的张力，还可以向胃内注射药物，起到治疗的作用。 二、适应症：1幽门梗阻、胰腺炎、肠梗阻 2外科急腹术前、术后，较大腹部手术及严重的腹部外伤 胃肠减压管护理 胃肠减压期间应禁食、禁饮。 做好妥善固定，交接班时要观察刻度，防脱管。 保持胃管的通畅 观察引流液的量、颜色和性质，并记录24小时引出的液体总量。 胃管拔除的指针：肠鸣音恢复，肛门排气。 颅脑损伤患者的观察要点 观察要点： 1：意识的观察 2：瞳孔的观察：伤后一侧瞳孔扩大，光反射消失并意识障碍是颅内血肿的表现；双侧瞳孔时大时小则为脑干损伤的特征；双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定伴深昏迷，则提示临终状态。 3：生命体征的观察：应每15-30分钟监测一次生命体征。 4：肢体运动的检查。 颅脑损伤患者的护理