甲状腺激素（护理专科）（ X页）课件.ppt

第一节 甲状腺激素 甲状腺激素: 甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌，包括T3 和T4 是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。 【体内过程】 T3 T4 　生 物 利 用 度： 90%-95% 50%-75% 　 血浆蛋白亲和力 ： 低 高 t1/2 2天 5天 显 效 ： 作用快而强 慢而弱 作用维持时间 短 长 1 维持正常生长与发育： 骨和脑 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3提高交感神经的敏感性 1.维持正常生长发育：脑和骨 【临床应用】 4.T3抑制试验 4.摄碘抑制率实验 ＞50％ 单纯性甲状腺肿 ＜50％ 甲亢 【不良反应】 过量：心悸，手震颤，多汗，体重减轻,失眠等. 老年人和心脏病人慎用 糖尿病，冠心病，快速型心律失常禁用 第二节 抗甲状腺药 甲状腺功能亢进症（甲亢） 多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一种综合征。 ◆临床分型： 毒性弥漫性甲状腺肿型甲亢 毒性结节性甲状腺肿型甲亢 甲状腺腺瘤型型甲亢 甲状腺癌型甲亢 ◆发病诱因：精神刺激、感染或创伤等 ◆ 病因和机制 在遗传基础上因精神刺激等应激因素而诱发的自身免疫病 患者血清中存在兴奋甲状腺的甲状腺刺激性抗体，包括促甲状腺激素（TSH)受体抗体、甲状腺球蛋白(TG)抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等。 ◆ 症 状 1.甲状腺毒症 高代谢综合征：食欲亢进 腹泻 消瘦 疲乏无力 怕热多汗 皮肤潮湿 神经兴奋性增高：神经过敏、多言好动、紧张焦躁、 失眠不安 手眼睑震颤 心血管系统：心悸 严重者心律失常、心力衰竭 生殖系统： 月经减少或闭经 男性乳腺发育 2. 甲状腺肿：弥漫性或结节性肿大 3. 眼征：双侧或一侧突眼 伴有胀痛、畏光、斜视等 4. 局限性黏液水肿： 皮肤粗厚 肿胀 暗紫色 3. 甲亢术前准备 ： 用法：硫脲类+复方碘化钾溶液 硫脲类使基础代谢率恢复或接近正常后，在术前两周加服复方碘化钾溶液 3次/日 思考题 1.抗甲状腺药分类及代表药有哪些？ 2.简述硫脲类治疗甲亢的特点及原因。 3. 简述甲亢术前准备使用哪些药物，并说明两药对甲状腺组织的影响。 5.消化系统:厌食,恶心呕吐,腹泻, 大量失水,致虚脱,休克.6.中枢神经系统:神志焦虑,烦躁  不安,继而嗜睡,谵妄,昏迷7.并发心力衰竭,肺气肿,肝功能 损害8.血T3,T4升高 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 小量I- 大量I- 抑制释放 大量I- 促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大 抑制合成 缩小 甲状腺 【临床应用】 1. 单纯性甲状腺肿 预防为主：含碘食物或食盐 治疗：早期复方碘溶液或碘化钾 +甲状腺片（必要时） 晚期手术治疗 2. 甲状腺危象的治疗: 仅短期使用 大剂量碘剂+其他综合治疗 危急时：大剂量碘剂+其他综合治疗+大剂量硫脲类 【不良反应】 1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 3. 长期服用诱发甲状腺功能紊乱 注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。 三、放射性 131I 131I、125I、123I等  131I常用：T1/2 8天 56天消除99%以上  131I可被甲状腺摄取用于合成甲状腺激素并贮存于滤泡胶质中，释放出 ? 射线和Γ射线：  ? 射线（99％）  药理作用：射程0.5～2mm，其电离辐射效应可以抑制和破坏功能亢进的甲状腺组织  临床适用于：1. 硫脲类药物过敏或无效者