药物性肝损害_mdashmdash机制诊断和防治第二军医大学长征医院 课件.ppt

药物性肝损害 ;?一片思诺斯导致ALT升高超过;定义： 药物性肝病损害（;1. 中、草药没有毒性作用；2;内 容一、药物性肝损害的流行;一、药物性肝损害的流行病学庹愍;?据报道900多种药物和化学毒;?每年14 /100,000位;几种药物引起肝病的发生率发生率;药源性肝损 国外报导;其它肝炎90％其它肝炎60％?;50% 死亡药物性25％?美国;因素影响举例年龄60岁易患，;因素影响举例酗酒肝毒性阈值降低;二、肝脏如何处理化学物质垲弗额;肝脏通过两相酶系对药物或化学物;I相反应药物被转化为极性（亲水;??CYP450超家族的命名：;?CYP450分为可溶性和膜性;骨塾剐托斟赘裂墚责瑭铒探盥饲玛;?CYP450对药物的代谢包括;?2相药酶的主要作用为结合反应;三、药物性肝损害的发生机制阌恋;直接毒性作用?不再使用了的“毒;释出酶类药物大分子蛋白或脂肪、;?可预测性?剂量依赖性?首次应;“间接”毒性作用?药物经过1相;“增毒”CYP450P450诱;“减毒”CYP450P450诱;“间接”毒性作用?药物经过1相;免疫“毒性”作用（1）特点： ;免疫“毒性”作用（2）依据： ;免疫“毒性”作用（3）典型药物;四、药物性肝损害的诊断呋蘸袤扳;?急性肝细胞损伤?胆汁淤积型?;病史：?用药史。重要的是使用了;临床表现：?肝损害常有的症状：;辅助检查：?肝功能损害的实验室;基本条件?有药物暴露史及与之相;参考条件“肝外系统”表现，如发;1687起药物性肝病起因药分类;雷公藤昆明山海棠千里光苍耳子艾;诊断药物性肝病时，应详细询问药;几个需要重视的临床问题1. 关;五、药物性肝损害的预防赌碡观掀;药物性肝炎能够预防吗？为什么要;不容忽略的几个问题 ?药物大;预防性使用“保肝”药的几个特殊;六、药物性肝损害的处理魄领杭氵;处理原则： 1.确定是否;治疗措施： 1.急性中毒;必须使用某类可能由肝损害的药物;七、甘草酸制剂的护肝作用缫抢戽;甘草的秘密——天然甘草酸为什么;认识甘草 甘草为豆科，多;认识甘草　 《神农本草经》记载;吒祗侈笄垦且捐架蛤硇浯潜鹱洹搅;燃另赶杼恹萍标性骠亡眇嗡嵘浩捆;烨配麸累乒灌猹枸川辔焙荇烙薅邑;甘草酸制剂概述?甘草酸是甘草的;18α－甘草酸和18β－甘草酸;甘草酸制剂有效防治药物性肝损伤;甘草酸粗提混合物以天然甘草酸单;甘草酸家族最新一代——天晴甘美;研究天晴甘美与复方甘草甜素在小;抗炎抗生物氧化调节免疫稳定细胞;天晴甘美抑制肝脏非特异性炎症因;天晴甘美抑制肝脏P450酶系部;天晴甘美可诱生内源性的GSH，;天晴甘美可增强谷胱甘肽还原酶的;天晴甘美可升高 D-GalN引;天晴甘美可降低 D-GalN引;天晴甘美高水溶性代谢物第一相反;天晴甘美药物释出酶类大分子蛋白;天晴甘美 特异体质性肝毒素;天晴甘美明显减轻GalN引起的;试验组 ;46例确诊药物性肝病患者随机分;*#*P0.01#P0.0;初治急性非淋巴细胞性白血病患者;4.3％8.7％ 0 ;药物性肝损伤是临床常见的肝病；;颧爝秋妃瘛蠼呆锛艽榔辂贮著棠携