一个喜欢“诉苦”“乖学生”.docVIP

一个喜欢“诉苦”“乖学生” 　　〔关键词〕高三男生；中度抑郁；后现代心理疗法；支持和陪伴 　　一、案例介绍 　　徐某，男，高三年级理科重点班学生，身高172厘米，体型偏瘦。徐某情绪低落，曾多次抑制不住地哭泣、哽咽，很压抑；语速很慢、不连贯，对自己持否定态度；精神状态不佳，脸色很差，面部表情痛苦、烦躁、无奈；多次咬嘴唇，双腿不停地抖动，很不自在；有尿频现象，曾经被诊断为中度抑郁症。求助的问题有：和班主任的情感问题导致心情很不好，影响到上课，担心上课受影响，成绩下降；人际关系敏感，怕被关注，更怕被忽视；心情压抑，易怒、烦躁；决定要改变，想知道改变的方法，但是担心自己不能做到。 　　徐某学习成绩很好，性格内向，很有责任感，上进心强。他是家里的长子，还有一个比他小八岁的妹妹，但兄妹感情并不是很好，他经常训斥妹妹。父母的工作都非常辛苦，常常要忙到夜里十二点多。平时与父母交流不多，父亲对他的要求很严格，很少表扬他，在父亲的眼里，做得好是应该的，做得不好就要受到批评责骂。从小学习成绩一直很好，以前几名的成绩考上当地一所小有名气的高中的重点实验班。尽管考过第一名，但依然感到压力很大，很不快乐，每天都是一个人，低着头走在路上，不和同学说话。有过离校出走的经历，再后来因查不出原因的尿频去看了精神科，通过测试，被诊断为中度抑郁症，吃了几个月抗抑郁的药也不见好，停药则浑身无力，恶心呕吐，于是不再服药。 　　该生自诉转来我校后高一一年过得很开心，高二的时候曾多次考过年级第一名，即便是状态不太好的情况下依然能考到年级第三名。在班主任的眼里，他是个朋友不多、性格孤僻、不擅长与人交往，但学习态度很好、成绩很好、能按时完成作业的“乖学生”。然而让班主任头疼的是，如果经常找徐某交流他就很开心，一旦不找他聊，或者稍微忽略了他，他就会有很强烈的不满情绪，经常到办公室和年级部里“诉苦”，却常常没有效果，于是在班主任和年级组长的建议下，他主动来到我的咨询室求助，一共进行了七次辅导。 　　二、案例分析 　　在本案中因为徐某曾经被诊断为中度抑郁症，所以在此问题上笔者慎之又慎，对徐某做了SAS、SDS、SCL-90心理测试，结果：SAS标准分75，显示高度焦虑；SDS标准分58，表示轻度抑郁；SCL-90总分168，各因子分如下：人际关系敏感2.2焦虑3.8抑郁2.4，躯体化2.4，强迫症状1.7，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；阳性项目数47个。虽然躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模，但总分并未达到200分，整体来看问题并不是很严重。 　　从徐某的表现来看，他积极地想要保持良好的学习状态，对学习成绩很重视，有着强烈的上进心，而且学习成绩很好，曾经多次考过年级第一名，最近的一次也考了年级第三名。对班主任感兴趣，希望得到班主任的关注。希望和其他同学相处融洽，喜欢被别人关注，不喜欢被忽视。虽然语速很慢，但是乐于积极主动表达，倾诉的欲望强烈。虽然体型偏瘦，会有无力感，有些消极定势，但是并没有明显的昼夜变化，也没有体重减轻和睡眠障碍，更没有自杀的想法和行为，所以可排除抑郁症。 　　经了解，徐某家庭中无精神病史，本人无重大疾病史。依据精神活动正常与异常的三原则来判断，来访者知情意统一，主客观一致，个性相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，属于精神正常。但是根据徐某的行为表现：情绪低落，非常压抑、焦虑，内心矛盾冲突多，控制不住地想很多，影响到上课，还有一些消极的行为模式等因素，判断徐某为严重的心理问题。 　　那么是什么原因导致了徐某非常焦虑、抑郁和压抑呢？笔者认为徐某目前的心理与行为问题首先是由于徐某对班主任过分依赖，喜欢处于班主任的视线下，只要班主任对其的关注稍微少了一些，就会很受伤。最近感觉班主任对自己有些冷淡让他很不开心，这是徐某心理问题的主要诱因。 　　其次是受家庭环境的影响，因父母亲平时工作很辛苦，常常忙到半夜，与徐某的交流沟通很少。父亲平时的要求过于严格，对徐某疏于认可和鼓励，更多的是批评和指责。母亲是个没有文化的家庭主妇，不知道怎样和儿子交流，也很少与其交流，徐某常常因此感到不能被理解，很孤独。因为来自家庭的温暖和关爱太少，导致徐某对班主任的关心过分敏感。 　　还有徐某的个性和心理因素：徐某存在很多不合理的信念，明显地以自我为中心，并且自以为是，认为班主任不可以忽视自己，要时刻关注他。认为取得进步或者做得好是理所应当的，不值得高兴，但要是没有做好就是罪大恶极，不能被原谅。个性方面的原因：徐某性格内向，自我价值感低，敏感多疑，喜欢自责和抱怨，喜欢关注生活中的负面信息，积累了很多委屈和痛苦，很压抑。 　　三、咨询过程 　　1.以后现代主义心理治疗为理念 　　后现代疗法的理念由美国后现代心理