表面肌电图简介及应用（北中医版）课件.pptVIP

表面肌电图简介及在康复中的应用 什么是肌电图 Electromyography… “..is the study of muscle function through the inquiry of the electrical signal the muscles emanate.” 肌电图(Electromygraphy or EMG)是用来记录和分析肌肉收缩时发出的肌电信号的工具，其目的是对肌肉功能和神经运动控制进行分析和研究。康复和运动医学领域利用其对残疾人和受伤运动员的功能进行评估，并修改治疗方案。 对肌电图进行研究的两种途经 临床神经学的肌电图，针性电极接收单一运动单位的电位。 运动机能学（Kinesiology）的EMG，常用表面和线性电极接收肌电图。 前者研究自主运动单位的电位（幅度、时限和形态）、静息状态时的自主电位（纤维颤动、自发性收缩，等等），诊断运动和感觉神经的传导速度。 后者研究骨骼肌的功能和其之间的协同活动。其目的是为了分析不同运动和姿势的骨骼肌功能及它们的协同活动。 肌电信号是什么？ 运动单位(Motor Unit) 肌膜动作电位的产生 肌膜动作电位与肌肉收缩 动作电位和肌电图 肌电图就是被记录的肌膜动作电位。肌膜动作电位的必然结果是骨骼肌的兴奋－收缩耦合，所以肌电图代表着肌肉的收缩。EMG提供了一个可观察神经系统的窗口。 在靠近兴奋性细胞膜处放置电极，既肌腹处，可记录到以电压/时间的形式表达的EMG。 肌电信号的组成 肌电图所记录的肌电信号是众多运动单位的肌电信号的重合。 运动机能学所记录的肌电图是众多运动单位的动作电位的重合。因为，电位源是一个容积导体，在皮肤表面形成肌电场，成为容积上的边界。而且，肌电电极也不可能只记录到肌电活动的一个点。 肌电电极所记录的是电极周围一个区域的肌电活动。二个表面电极所能记录的肌纤维电位只有1－2cm范围。因此，仅凭借两个电极是不可能记录到整个肌肉的肌电图。要记录整个肌肉的肌电图需要多个排列的和多组的、或者大面积的电极。 影响肌电信号的因素 1、测试局部的组织特性 包括皮肤及皮下脂肪的厚薄、温度、生理变化等都会影响肌电信号。 皮下脂肪厚度对肌电信号的影响 影响肌电信号的因素 2、串扰（cross talk） 影响肌电信号的因素 3、测试电极位置放置的不同 每次测试电极位置在肌腹上的位置都不可能完全一致，或者电极在不同测试对象同一肌肉肌腹表面的放置位置也不可能完全一样，因此得到的肌电信号结果也不可能具有绝对可比性。 影响肌电信号的因素 4、外部杂音（External noise） 来自外界的电磁环境中的杂音，一种无变化的电信号，它常使肌电图基线增宽或干扰肌电信号的记录。 影响肌电信号的因素 5、电极和内部的放大器 电极的质量和内部放大器的杂音干扰也会对肌电信号产生影响，也会使基线增宽。内部放大器的杂音干扰对基线的影响通常被要求小于5Vm 。 表面肌电设备 表面肌电设备的组成 表面肌电图的操作程序 为了满足临床研究的需要，表面肌电图一般操作程序如下： 肌电采集 信号处理 比较分析 数据报告 肌电信号的采集 表面电极 阴道或肛门电极 线性电极(采集深部肌肉的信号) 表面肌电电极放置在所要测量骨骼肌的皮肤表面，主要适用于浅表骨骼肌。 肌内肌电电极是一种双极线性电极（7小根为一根、涂有特氟隆绝缘层的编织银电极），主要用于深部骨骼肌。这种电极需要B型超声波引导定位，然后用消毒注射针头经皮肤植入到所要记录的肌肉内。注意：此针电极和神经科使用的针电图机的针电极不同，本仪器不能用来测量神经传导速度。 标准测试电极 双电极，专用于小肌群测试。 参考电极的摆放 什么是参考电极 为什么要摆放参考电极？ 如何摆放参考电极？ 实时同步采集 由于采集的是运动中或不同姿势下的肌电信号。我们必须保证肌电信号能实时同步的在电脑屏幕上反映出来，然后由操作者自行选择记录与否。 信号处理：整流Rectification 信号处理：平滑Smothing 信号处理：滤波Filtering 高通滤波 低通滤波 带通滤波 蝶值滤波 中值滤波 截至滤波 信号处理：振幅标准化Amplitude Normalization 由于是采用表面电极，所以影响肌电图的因素有很多。例如电极的摆放位置、皮肤处理的好坏等。 所以我们通常要采用某种方法来消除上述的客观因素，来使不同的两次测试结果之间存在可比性。 通常我们都采用MVC(Max Voluntary Contraction) Normalization的方法。 测MVC的方法 1. 肢体或躯干做最大(抗阻)等长收缩 (上下肢做单一关节的静力性运动,往往要固定肢体于ROM的中间位置) 2.做一系列与