系统解剖——内脏神经.ppt课件.ppt

①概念 由交感神经椎旁节或椎前节的神经元发出的神经纤维 ②节后纤维参与形成的结构 灰交通支 参与组成神经丛(如腹腔神经丛、腹下丛等) 2）postganglionic neurofibers ③节后纤维的三种走向 A.经灰交通支返回脊神经，并随脊神经分布于全身的血管、汗腺、竖毛肌等 B.攀附动脉成丛，并随动脉布于所支配的器官 C.由交感神经节直接分布到所支配的器官 ④单独由交感神经节后纤维组成的神经丛 颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛、椎动脉丛。 2）postganglionic neurofibers (1)T1~5 来自该节段中间带外侧核的节前纤维，换元其节后纤维管理头、颈、胸部脏器和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。 (2)T5~12 来自该节段中间带外侧核的节前纤维，换元其节后纤维随腹腔丛的分支分布于结肠左曲以上的消化管及肝、胆、胰、脾、肾等实质性器官。 (3)L1~3 来自该节段中间带外侧核的节前纤维，换元其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器，盆壁和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。 1.一个低级中枢：脊髓T1~L3节段侧角的中间(带)外侧核 2.两种换元部位：椎旁节、椎前节 3.三种走向：节前、节后纤维均有3种走向 4.四个注意点 (1)白交通支只存在于T1~L3脊神经前支与交感干之间，而灰交通支存在于全部脊神经的前支与交感干之间。 (2)颈下节和第一胸神经节常合并成 “星状神经节”。 (3)C8~T2脊髓节段含有瞳孔开大中枢，其中间带外侧核发出的节前纤维在颈上节换元后，节后纤维形成颈内动脉丛，随颈内动脉的分支眼动脉分布于瞳孔开大肌。 (4)由脊髓T10~L1节段中间带外侧核发出到肾上腺髓质的纤维穿经椎前节时不换元而是直接到达，因此是节前纤维。 交感神经小结 (三)副交感神经(Parasympathetic nerve) 副交感神经的组成： =副交感神经节+与之相连的神经纤维 低级中枢 颅段 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 脊髓段：S2~4节段相当于中间带 外侧角的部位内 动眼神经副核 睫状神经节 睫状短神经 动眼神经下支 瞳孔括约肌 睫状肌 上泌涎核 面神经 颧神经→泪腺神经 泪腺、鼻腔、口腔及腭粘膜的腺体 鼓索 舌下腺 下颌下腺 岩大神经 下颌下神经节 翼腭神经节 下泌涎核 舌咽神→岩小神经 耳神经节 耳颞神经 腮腺 迷走神经背核 迷走神经 结肠左曲以上的消化管；颈、胸、腹部脏器 器官旁节 器官内节 骶副交感核 盆内脏神经、盆丛 器官内节 结肠左曲以下的消化管、外阴、盆腔脏器 骶神经 器官旁节 两个低级中枢：颅段和脊髓骶段 两种换元部位：器官旁节和器官内节 四对肉眼可见的器官旁节：睫状神经节 翼腭神经节 耳神经节 下颌下神经节 副交感神经小结 交感神经 副交感神经 低级中枢 中枢中段：脊髓T1~L3 中枢两端：脑和脊髓S2~4 换元部位 椎旁节 椎前节 节前纤维短 节后纤维长 器官旁节 器官内节 节前纤维长 节后纤维短 节后神经元数量 多 少 分布范围 广泛，几乎遍布全身 较局限 对同一器官的作用 心跳加快加强 心跳减慢减弱 瞳孔开大 瞳孔缩小 小血管平滑肌收缩→血压上升 消化功能减弱 消化功能增强 释放递质 胆碱能（节前和少数节后） 肾上腺素能（多数节后） 胆碱能 药物作用 有选择性 效应器反应间隔期 长（数秒或1分） 很短（%或‰几秒 ） 交感神经与副交感神经的比较 内脏运动神经传导路径(交感神经)受损后的表现 1.病因：延髓和脊髓上颈段受压或供血不足。 2.临床表现 Horner’s综合征 (1)患侧瞳孔缩小 (2)患侧面部潮红 (3)患侧面部泌汗障碍 (4)患侧上睑轻度下垂等 如伤及延髓浅面(如小脑下后A栓塞)，则可累及患侧三叉神经脊束和脊束核、脊髓丘脑束，导致同侧头面部和对侧躯干、上下肢痛觉、温度觉障碍，称为延髓外侧综合征（Wallenberg’s综合征）。 Visceral sensory nerve （一）内脏感觉的分类及特点 （二）内脏感觉和痛觉的传入途径 （三）牵涉痛（Referred Pain） 1.内脏感觉的分类