糖尿病药物治疗进展ppt课件.ppt

临床安全性 罗格列酮2526人 安慰剂601人 二甲双胍225人 磺脲类626人 分类 % % % % 上呼吸道感染 9.9 8.7 8.9 7.3 外伤 7.6 4.3 7.6 6.1 头痛 5.9 5.0 8.9 5.4 背痛 4.0 3.8 4.0 5.0 高血糖 3.9 5.7 4.4 8.1 疲劳 3.6 5.0 4.0 1.9 鼻窦炎 3.2 4.5 5.3 3.0 腹泻 2.3 3.3 15.6 3.0 低血糖 0.6 0.2 1.3 5.9 使用注意事项 禁 忌 症 对本品过敏者禁用 注 意 有心功能不全时不宜使用 ，但目前可以认为罗格列酮是不会增加心血管事件风险的 要监测肝功能 可能导致尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗病人重新排卵，故应加强避孕措施 适应症和临床应用 主要用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病病人，可与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。 对已服用最大推荐剂量二甲双胍或磺脲类药物，但血糖仍控制不佳者，本品不可替代原抗糖尿病药物，需在其原来基础上联合应用 阿卡波糖 药代动力学 吸收 达峰时间 半衰期 药效维持时间 代谢与排出途径 使用注意事项 禁忌症 对本品过敏者。 不得用于18岁以下的患者、孕妇和哺乳者。 有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱者；肠道器质性病变者如有严重疝气、肠梗阻等禁用。 注意 单用不产生低血糖反应，与其他降糖类药物合用会产生低血糖反应 可引起胀气、肠鸣，偶有腹痛或腹泻。 肝、肾功能不全者慎用。 适应症和临床应用 用于1型或2型糖尿病病人经饮食治疗后血糖仍不正常者 可与磺脲类、双胍类降糖药或胰岛素合用 可用于糖耐量异常者，阿卡波糖是目前唯一拥有IGT适应症的药物 米格列醇 是新的a-葡糖苷酶抑制剂，与阿卡波糖相似，主要减缓淀粉类食物降解成葡萄糖，降低餐后血糖，长期治疗也可降低糖化血红蛋白 主要副作用为腹胀、排气增多。米格列醇每片25mg，几乎不吸收入血，作用可维持3-4小时 DPP-IV抑制剂 是一种肠促胰岛素激素，在食后分泌，并促使胰脏β细胞产生胰岛素 它也可以抑制胰增血糖素的生成，从而增加GLP-1浓度，恢复失去的胰岛素生成，降低胰? 增血糖素浓度 肠促胰岛素类似物 GLP-1是人体内存在的一种生理性多肽,它能够根据体内葡萄糖水平高低,按需促进胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制胰岛素拮抗激素胰高血糖素的分泌,从而发挥降糖作用。 各种胰岛素制剂的作用特征 剂型 起效 达峰 持续 Lispro（赖脯） 15分钟 30-60分钟 4-5小时 Aspart（门冬） 10-20分钟 40分钟 3-5小时 普通胰岛素 30分钟 2-4小时 6-8小时 中效胰岛素NPH 1-3小时 6-12小时 18-26小时 鱼精蛋白锌胰岛素 PZI3-8小时 14-24小时 28-36小时 胰岛素类似物glargine（甘精） 2小时 无 24小时 混合剂NPH/普通胰岛素70/30， 45分钟 7-12小时 16-24小时 * * 2型糖尿病的发病机制主要是在遗传基础上综合多种因素的后果。其中胰岛β细胞分泌功能损伤和胰岛素抵抗作用同时存在,而且为主要环节。遗传基因、不良生活习惯和高血糖毒性会既造成β细胞的损伤又造成胰岛素的抵抗。胰岛β细胞的功能损伤会引致胰岛素分泌量的下降，胰岛素的抵抗作用会使组织对胰岛素的敏感性下降。它们共同导致肝糖元输出的增多和肌肉、脂肪组织对糖利用能力的下降，继而出现餐后和空腹的高血糖血症。长期的高血糖血症造成的糖毒性和高胰岛素血症再反过来影响β细胞的功能和胰岛素的抵抗。从而出现恶性循环。 * 高血糖对视网膜的损害会导致失明；是终末期肾病的首要原因；也可增加大血管死亡率；是非外伤性远端截肢的首要原因等等。 Serious microvascular and macrovascular complications of type 2 diabetes have a devastating effect on quality of life and impose a heavy burden on healthcare systems. Diabetic retinopathy: present in 21% of people at the time type 2 diabetes is diagnosed,1 diabetic retinopathy is the leading cause of new blindness among adults aged 20–74 years.2 Diabetic nephropathy: present in 18% of people diagnosed with diabetes;3 diabetes is a l