豆丁精选牙齿发育异常牙齿发育异常课件.ppt

第四章 牙 齿 发 育　异 常 ;;病 因 10％认为是外来因素造成 10％认为与遗传因素有关 80％病因尚不清楚;; 微生物因素：细菌、病毒，如牙胚周围的细菌感染，导致牙釉质发育不良（特奈氏牙）。 遗传因素：牙齿结构异常，常见抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷代谢障碍，造成儿童骨骼和牙本质发育不良。 营养缺乏和内分泌激素: 牙齿的发育和畸形有一定关系。;第一节 牙齿数目异常;◆ 牙 齿 数 目 不 足　（hypodontia） ;病 　 因 ;临 床 表 现 ;　　缺牙少的无明显的全身意义。缺牙数目多时，应检查全身有无其他方面的异常：皮肤、毛发等。常是外胚叶发育不全综合征的一种表现，是一种全身性的先天畸形。患儿先天性缺失乳牙和恒牙，伴皮肤和毛发的发育异常，是属于退化性的发育畸形，多为男性。;无 汗 型： 全身皮肤汗腺缺乏，体温调节障碍，畏热；皮脂腺、毛囊和汗毛全无或稀少，皮肤干燥、粗糙；头发、眉毛稀疏，细又黄，似胎儿毛，鼻梁下陷，没有鼻毛，鼻腔粘膜干燥，容易引起慢性萎缩性鼻炎。牙齿大多缺失，仅有几颗牙，残存的牙距离稀疏，牙形小，呈园锥状，口唇突出。;;治 疗 ;◆ 牙 齿 数 目 过 多（hyperdontia） ; ▲ 多 生 牙; 临 床 表 现 ; 多生牙多数能萌出到口腔, 约1/4是静止在颌骨内不萌出的。 多生牙的存在对恒牙列的发育产生多种病理紊乱： 恒牙迟萌、牙间缝隙、牙齿错位、邻牙扭转、与正常牙融合或造成含牙囊肿, 造成邻牙根吸收，有的倒置的多生牙进入鼻腔等。;治 疗 ; 多生牙埋伏牙在年轻恒牙根尖端，拔多生牙可能会伤及牙乳头—暂时不拔多生牙，年轻恒牙牙根形成后，再拔除多生牙。 多生牙造成正常牙的根吸收、弯曲畸形或移位，多生牙形态类似正常牙，牙根有足够长度—保留多生牙拔除正常牙。;▲ 牙 瘤（odontoma） ;牙瘤的分类： ;临 床 表 现 ; 单纯性牙瘤X线诊断容易，混合性牙瘤X线诊断有困难，特别在小年龄的幼儿，牙瘤组织正在生长发育中，X线片病损以透射占优势并有钙化点，与造釉细胞纤维瘤、高钙化的腺形造釉细胞瘤，骨瘤相似，难以区别，通过组织学的检查来分辨??; 治 疗 ;第二节 牙齿形态异常; ◆ 畸形牙尖 （deformity of cusp） ; ▲ 畸 形 中 央 尖 （central cusp） 双尖牙的合面中央窝处，有一圆锥形额外牙尖，发生在一个、几个或全部双尖牙上。对称性出现。牙尖高低不等（1~3mm），构造不一。; 细而高的中央尖易折断，暴露髓角引起慢性牙髓感染。 临床遇到双尖牙无龋坏，牙根尚未发育完成，根尖周围炎症已出现。仔细检查时，可以找到中央窝处，或在颊侧尖的三角嵴处有中央尖折断的痕迹。;治 疗 ; 预防性充填：防止中央尖折断，导致牙髓感染，在无菌条件下，磨去中央尖，用Ca(OH)2制剂做直接盖髓或间接盖髓，然后充填。 ?牙根诱导形成术：如中央尖折断，牙髓感染而牙根尚未形成，或尖周有病变，做牙根诱导形成术。;▲ 畸形侧舌尖（talon cusp） ;;▲ 上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节 ▲?? 上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节; ◆ 畸形舌侧窝（invaginated lingual fossa） ;;临 床 表 现 ;● 畸形舌窝是内陷较轻的一种，牙齿形态无明显变异，只是舌窝较深。 ● 畸形舌沟是釉质内陷呈沟缘状，沟缝将舌隆突一分为二，并继续伸延至牙颈部，有的甚至达根部。 ● 牙中牙是釉质内陷较严重的一种，在X线片上，可以看到牙冠中央内陷的囊腔，周围完全是釉质，很象一个小牙包在牙冠中。;治 疗 ;◆ 双牙畸形（fused teeth） ; ▲ 融合牙（fused teeth） 两个牙胚融合而成。 真正的融合牙是指牙本质融合在 一起，根管一个或两个。;; ▲ 结 合 牙 （concresence of tooth）： 两个基本发育完成的牙齿，牙骨质结合在一起。;; ▲ 双 生 牙 （geminated tooth): 是由一个牙胚发育而来 临床可见两个完全分开或不完全分开的牙冠，而牙根是一个或两个。多生的两个牙的形态相似，牙齿的数目不缺少，或可能增多。 ;;◆ 小 牙 畸 形（microdontia）; 临床表现