经前期综合征pmsppt课件.ppt

经前期综合征 PMS premenstrual syndrome 一、概述 定义 特点 反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。 月经来潮后症状消失。 一、概述 定义 特点 周期性出现 月经来潮后自然消失 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 安慰剂治疗反应率高达30％～50％ 情绪紧张会加重症状 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。 目前认为可能与黄体后期雌孕激素撤退有关。 目前的研究结果与上面不符。 二、病因 精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常 患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。 其它病因 5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷 三、临床表现 生理方面 心理社会方面 生理方面 周期性发生的系列异常征象。 多见于25～45岁妇女。 症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。 ～临床表现～ 躯体症状 精神症状 行为改变 心理社会方面 主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。 ～临床表现～ 四、处理原则 心理治疗 调整生活状态 药物治疗 一般治疗 心理治疗： 心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控制生活。 调整生活状态 合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖啡的摄入等。 ～治疗～ 药物治疗 焦虑剂：适用于明显焦虑者 阿普唑仑0.25～4mg 每日2～3次，用至月经来潮第2～3日，逐渐增量，最大剂量为每日4mg。 ～治疗～ 抗忧郁剂 适用于明显忧郁的患者 氟西汀20mg，每日1次。黄体期用药。 药物治疗 药物治疗 醛固酮受体拮抗剂 螺内脂20～40mg，每日2～3次 药物治疗 维生素B6 可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制催乳素合成。 每次10-20mg，每日3次 药物治疗 抑制排卵 1.避孕药 2.促性腺激素释放激素激动剂：造成低促性腺低雌激素状态。