第十一章慢性非传染性疾病的预防与控制课件.ppt

慢性非传染性疾病的预防与控制 康 姮 教学目标 第一节 慢性病流行概况 一、慢性病流行状况 2011年我国死因顺位 NCD是今后我国居民的主要疾病负担 1990年与2020年疾病负担顺位 第二节 肥胖的预防与控制 西方国家肥胖的发病率 中国城乡青壮年肥胖率发展趋势 中国部分省市肥胖率 中国学生肥胖率发展趋势 中国肥胖防治指南诊断建议 诊断 诊 断 标 准 — 欧 洲 三、肥胖的危害 四、肥胖的危险因素 肥胖的危险因素 五、肥胖的预防 针对人口总体的措施,应以稳定肥胖水平并最终减少肥胖发生率为目标。 通过改善膳食结构和提倡体力活动以及减少吸烟和饮酒等来改变生活方式，最终减少肥胖及相关疾病，达到普遍性预防的目的 2.超重和肥胖 静下心：让我们真正读懂生命的意义 李钟郁博士 世界卫生组织WHO前任总干事 对世界的传染病预防做出了突出贡献，领导世界各国卫生部门战胜非典，又摆脱禽流感的恶魔威胁，然而自己却倒在了脑中风的魔爪之下。 2006年 5月20号中风发作，21号手术，22号不幸离开世界，年仅60岁。 疾病的发生发展和恶化的过程 因为你看不到所以你不在乎 死于心脑血管疾病的名人 死于心脑血管疾病的名人 死于心脑血管疾病的名人 三、心脑血管疾病的危害 第五节 恶性肿瘤的预防与控制 恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位 2006年城市居民前十位死因 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤及中毒 内分泌营养和代谢疾病 消化系病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍 2006年农村居民前十位死因 恶性肿瘤 脑血管病 呼吸系病 心脏病 损伤及中毒 消化系病 内分泌营养和代谢疾病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍 二、恶性肿瘤的危险因素 面对癌症，并非束手无策 做好三级预防，服务肿瘤患者 有时去治愈 常常去缓解 总是在安慰 第六节 慢性阻塞性肺疾病的预防与控制 第七节 糖尿病的预防与控制 如果…，如果… ，血糖就增高了 如果…，如果… ，糖尿病就发生了 糖尿病饮食口诀 牢记: 先菜后饭,血糖减半, 先饭后菜,血糖翻番; 饭前喝汤,苗条健康, 饭后喝汤,越喝越胖! 预祝所有朋友 拥有一个： 健康的体魄！ 辉煌的人生！ 撒拉纳克湖畔特鲁多医生的墓志铭 一、几个相关定义 慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺部疾病 气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症 慢性非特异性炎症 除外其它慢性咳嗽疾病 终未 细支气管远端的气腔异常持久的扩张 有肺泡壁和细支气管的破坏 呼吸功能受损 是不完全可逆和进行性发展的气流受限性疾病 确切的病因还不十分清楚，可防可治 肺对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应 COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害 二、COPD的流行病学资料 全球范围 4-10% 亚太地区 6.3% 中国（40岁及 以上人群） 8.2% 中国约有4300万 COPD患者 1.Halbert RJ et al. Chest 2003,123:1684-1692 2.Chan-Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004. 3. Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press 三、病因 1.吸烟 2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染 4.感染 5.蛋白酶／抗蛋白酶失衡 6.其它因素 (氧化应激、炎症营养不良、气温变化等) COPD发生、发展的重要因素 早期病毒感染尤为重要 病毒与支原体混合感染，诱发细菌感染 痰培养以流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、奈瑟氏球菌最多见 目前，支原体、厌氧菌、真菌等病原体感染已较多见 四、发病机制 蛋白酶 中性粒细胞弹性蛋白酶 组织蛋白酶 基质金属蛋白酶 粘液过度分泌 (慢性支气管炎) 肺实质破坏 (肺气肿) 上皮细胞 吸烟或有害气体/颗粒 肺泡巨噬细胞 中型粒细胞趋化因 质 (LTB4) O2- CD8+ T 细胞 中性粒细胞 氧化/抗氧化失衡 Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998 五、病理学变化 结构改变 肺泡破坏 上皮增生 腺体肥大 杯状细胞化生 气道纤维化 六、病理生理改变 粘液分泌过多 粘液的粘稠度增加 粘液纤毛运输减少 粘膜受损 粘液纤毛 功能障碍 全身炎症 营养状况差 BMI降低 骨骼肌损害– 无力+ 萎缩 对其它器官的损害 如：心血管疾病，骨质疏松 全身效应 平滑肌收缩 胆碱