结肠下区和腹膜后隙ppt课件.ppt

二内容： 肾、肾上腺、输尿管、腹部 大血管、神经和淋巴结等重 要结构，并有大量的疏松结 缔组织，上述器官的手术， 多采用腰腹部斜切口经腹膜 外入路。 三、 肾 1.位置：位于脊柱两侧，左高右低。左肾上端平对第11胸椎，下端平对第 2 腰椎；右肾上端平对第12胸椎，下端平对第 3 腰椎。第12肋斜过左肾后面的中部、右肾后面的上部。 肾门的体表投影在腹前壁位于第 9 肋的前端，在 腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌的外侧缘的交角处，称肾角或脊肋角。肾病变时常有压痛或扣击痛。 肾的体表投影：在后正中线两侧 25mm和 75 ~ 85 mm处各作两条垂 线，通过第11胸椎和第 3 腰椎棘突各作一水平线， 两肾即位于此纵横标志线 所组成的两个四边形范围 内。 2.毗邻： 两肾的上方、内下方、后内侧及后方的毗邻相同；两肾的前方及内侧毗邻不同。 上方：肾上腺，两者共同由肾筋膜包裹 内下方：输尿管 后内侧：交感干 内侧：左肾为腹主动脉；右肾为下腔 静脉 前方： 左肾上部为胃后壁，中部有胰横过，下部有空肠及结肠左曲；右肾的上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。 后方： 第12肋以上部分与膈邻近，并借膈与肋膈隐窝相邻。在第12肋的下方，有肋下血管和神经外，自内向外有腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经、髂腹股沟神经等。肾周围炎或脓肿时，腰大肌受到刺激可发生痉挛，引起下肢屈曲。 2.被膜 由内到外： 纤维囊（纤维膜） 脂肪囊（肾床） 肾筋膜（Gerota筋膜） 3.肾蒂：由出入肾门的肾动脉、肾静脉、 肾盂、神经和淋巴管共同构成。 自上而下排列为：动脉、静脉、 肾盂。自前向后为：静脉、动 脉、肾盂。右侧肾蒂较左侧短， 故右肾手术难度较大。肾手术 时应注意肾动脉的变异情况。 四、肾上腺 动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉） 静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉） 五、输尿管 1.行程及分部： 腹部 盆部 壁内部 2.输尿管的血供特点：是多源性供血器官 输尿管腹部手术应在外侧进行；盆部手术应在内侧进行，并且手术游离范围不宜太大。 六、腹主动脉 壁支： 膈下动脉 ---肾上腺上动脉 　　 腰动脉 　　 骶正中动脉 成对脏支： 肾动脉--肾上腺下动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉 不成对脏支 ： 七、下腔静脉 壁支：膈下静脉 腰静脉 腰升静脉 脏支：睾丸(卵巢)静脉 肾上腺静脉 肾静脉 肝静脉 结肠下区与腹膜后隙 人体解剖学教研室 曾庆堂 主讲 2017.5 一、结肠下区 结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。该区有空肠、回肠、结肠、阑尾和盲肠等结构。 1 空肠、回肠 ①位置形态 ②肠系膜 ③血管 空肠和回肠 的鉴别（了解） 2.盲肠 回盲瓣 3.阑尾 ①位置形态（毗邻及临床