维生素d3与骨骼健康ppt课件.pptVIP

检测维生素 D3时，能否使结合蛋白失活是非常关键的步骤 使维生素D-结合蛋白失活对于分析的准确性非常重要! Ruthenium- anti-Vitamin D polyclonal Ab Biotin- Vitamin D Sample inactivated Vit. D Binding Protein Analyte Streptavidin coated microparticle 重要的维生素 D 水平: 明显缺乏: 5 ng/ml 12.5 nmol/L 中度缺乏: 5 – 10 ng/ml 12.5 - 25 nmol/L 轻度缺乏: 10 – 20 ng/ml 25 – 50 nmol/L 维生素 D充足: 20 – 70 ng/ml 50 to 175 nmol/L 维生素 D中毒: 200 ng/ml 500 nmol/L 维生素 D3血水平检测 Thomas, L.: Labor und Diagnose; Vol 6; p. 366 维生素 D3缺乏的可能病因 可疑维生素 D 缺乏 日光不足 由于脂肪吸收障碍造成的小肠维生素D摄取量下降 维生素 D 代谢增高 (巴比妥类, 抗惊厥类) 维生素消耗增加 (肾病综合症, 腹膜透析) 低钙血症, 低磷酸血症, 低尿钙, 碱性磷酸酶增高 骨矿物质降低 维生素 D缺乏的治疗目的 缓解临床症状 增加骨密度 增加肌肉力量，降低跌倒发生率 降低骨质疏松性骨折发生率 促进骨折愈合 Vit D 缺乏的治疗方法 适用于 有骨质疏松危险因素，同时伴有骨量减少的患者 骨质疏松症及严重骨质疏松症患者 目的：治疗骨质疏松症，预防骨折和再次骨折的发生 用法： 推荐剂量活性维生素D 250 ng/次，每日1次或2次，口服 同时注意钙的适量摄入 活性维生素D和其它抗骨吸收药物（雌激素、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐、降钙素等）联合应用，可进一步增强临床疗效。 治疗效果评估： 三到四个月后重复检测血清25(OH)D (总量) 并调整维持治疗的剂量 Thank you for your attention Roche Diagnostics (Shanghai) Limited Shanghai 200031 China This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor communicated to third parties. COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche The picture shows a simplified metabolism of Vit D. Ultraviolet-light of wavelenght 290 – 320 nm converts 7-Dehydrocholesterol into Cholecalciferol (D3) in the skin. In this way constituted Vitamin D3 - or Vit D3 uptaken by nutrition- is - attached to a Vitamin D binding protein – transported to the liver. There the first of two hydroxylations takes place. 25-OH Vitamin D attains the kidney, where in a second hydroxylation step the biological active 1, 25 Dihydroxy-Vitamin D3 is built. The precursor 25-OH Vitamin D is circulating in the blood in a thousand times higher concentration compared to the active homone 1,25 (OH)2 Vitamin D. 除了促进肠钙吸收，提高血钙浓度而促进骨矿化，使骨形成增加外，罗盖全更能作用于成骨细胞上的维生素D受体，促进成骨细胞合成和分