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侵权责任法对医院的影响与对策 南通大学附属医院 仇永贵 一、侵权责任法颁布历程与意义 二、侵权责任法对医院的重大影响 三、医院的义务、责任与对策 四、新法下的医院维权工作 五、需要思考与完善的地方 一、侵权责任法颁布历程与意义 2002年12月17日九届全国人大常委会第31次会议初次审议《中华人民共和国民法（草案）》，有9篇1200多条，第一编总则，第二编物权法，第三编合同法，第四编人格权法，第五编婚姻法，第六编收养法，第七编继承法，第八编侵权责任法，第九编涉外民事关系的法律适用法。 考虑到同时审议出台时间太长，便采取分编审议的方法，成熟一个出台一个。 2007年3月16日十届人大五次会议通过物权法，10月1日施行。 2008年12月22日十一届全国人大常委会第六次会议审议了《中华人民共和国侵权责任法草案》（二次审议稿），并向社会公布。这是《侵权责任法》草案时隔六年再次审议，增设医疗损害责任一章 2009年10月27日十一届全国人大常委会第十一次会议三次审议。 2009年12月22日十一届全国人大常委会第十二次会议四次审议，于12月26日通过，2010年7月1日施行。 意义：向形成民法典迈出重要一步，确立了人权保障的基本制度。 　第一次确立了精神损害赔偿 　第一次确立了同命同价原则 　第一次对医疗损害赔偿明确法律规定 　对隐私权作出了明确的法律规定 确立了人权保障的基本制度 精神损害赔偿：第二十二条　侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 同命同价：第十七条　因同一侵权行为造成多人死亡的，可以以相同数额确定死亡赔偿金。 医疗损害责任的法律规定：第七章　医疗损害责任第五十四条到第六十四条 隐私权的明确法律规定：第二条　侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。  立法特色——中国特色 民主立法：开门立法、广泛征求意见 以人为本：关注生命健康权益 单独立法：单行成文法 侵权确立：概括与一般 私权优先：公权让位于私权 生命同价：死亡赔偿金 特殊制度：医疗、环境、动物、物件 二、侵权责任法对医院的重大影响 2002年九届全国人大常委会第31次会议一次审议《侵权责任法草案》 （一次审议稿），无医疗损害责任一章。2008年12月22日十一届全国人大常委会第六次会议审议了《中华人民共和国侵权责任法草案》（二次审议稿），增设医疗损害责任一章，并向社会公布。后来的三、四次审议稿都有医疗损害责任一章。 １、产生了医患权益平衡的新机制：既要保护患者的合法利益，也要保护医院和医务人员的合法权益，解决了医疗责任的归属问题，原则上解决了现行医患关系处理实践中的难点、争议点。 ２、有利于促进医学科学进步和医药卫生事业的发展。 ３、医疗工作和医院管理工作将赋予崭新的理念与更多的责任。 ４、医疗纠纷处置的新变化和患者汹涌而来的医疗维权事务。 医患权益的天平平衡靠什么？ 医患关系处理实践中的难点、争议点 医疗责任的归属问题 现有法律涉及医患关系方面的欠缺、冲突 现有法律涉及医患关系方面存在的重大问题 医疗责任的归属、判断、证明争论 医疗责任的归属取决于医患关系的定位：契约责任与侵权责任 医疗责任的归责原则：过错责任原则、无过错责任原则、公平责任 医疗过错的判断标准：客观与主观，结果与过程 医疗过错的举证：正置与倒置 　民事责任的归责原则 过错责任原则，即主观归责：有过错才承担责任，是医患诉讼的一般归责原则（注意：举证倒置仍然是过错责任）。 无过错责任原则，即客观归责：产品致损、高度危险作业致损、环境污染致损、动物致损、被监护人致损。 公平责任，即特殊归责：都无错的赔偿。 现有法律涉及医患关系方面的欠缺 民法通则：基本法，但没有解决医疗侵权责任的特殊性问题。 民事诉讼法：基本法，但没有解决医疗鉴定以及医疗举证责任的分配问题。 医疗事故处理条例：行政法规，只解决了医疗事故行政责任的处理规范，超越立法权限规定了医疗侵权的民事赔偿,在司法实践中造成了很大混乱,同时没有全部解决医疗行为的技术认定。 医疗事故鉴定相关规定：只解决医疗事故的技术认定问题，没有解决医疗行为的非事故行为的技术认定，没有解决非法行医的鉴定。 现有法律涉及医患关系方面的冲突 二元化处理医疗损害，极大地破坏了司法的尊严和社会公正。2003年1月6日最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知，造成了非医疗事故的赔偿高于医疗事故。导向了直接进行非医疗事故的侵权诉讼和鉴定为非医疗事故的再进行司法鉴定而寻求侵权赔偿等不正常现象。 全国人大关于司法鉴定管理问题的