面神经炎_3课件.pptVIP

面神经炎的护理 张 佳 概念 面神经炎又称Bell 麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。 病因及发病机理 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infection 孕妇、糖尿病、高血压患者是易感人群 病理 炎性水肿、脱髓鞘， 严重者出现轴索变性 面神经炎的分型 周围性 面瘫 中枢性 面瘫 中枢型 周围性 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。 病理改变 面神经的局灶性脱髓鞘； 面神经轴索的改变； 面神经周围淋巴细胞浸润。 流行病学 美国每年约有4万人患此病 可累及所有的人群，但是 以20-45岁的人好发 男女发病大致相等 临床表现1 1.见于任何年龄 2.无性别差异 3.多为单侧 4.病前常有面部受凉史 5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、皱额不能、表情不能； 患侧面部僵硬； 患侧耳周疼痛； 诊 断 诊断依据： 1.受凉史 2.急性一侧性周围性面瘫 3.无其它神经系统体征 鉴别诊断 1.急性感染性多发性神经根神经炎 2.桥脑病变 3.桥脑小脑角病变(常同时有第5、7、8对颅神经的损坏和小脑体征) 4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等） 5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变） 6. Ramsay- Hunt syndrome 急性期（1-2周）治疗原则： 1.减轻水肿 ：糖皮质激素 2.改善循环：丹参、 地巴唑等 3.营养神经：B族维生素类、 胞二磷胆碱、神经生长因子 4.理疗及功能锻炼 5.预防角膜炎 面瘫不能恢复 病理性连带运动 鳄鱼泪 面肌痉挛 一般护理 局部护理 营养支持 药物应用 眼部护理 口腔护理 心理护理 饮食护理 在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。 热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时; 温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确; 只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。 此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。 遵医嘱服用药物，如服用泼尼松 者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 眼部护理的方法 自我按摩 枕额肌额腹 眼轮匝肌 提上唇肌 颧肌 口轮匝肌 下唇方肌 进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 参芪乌鸡汤 防风粥 姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头 参枸莲蓉汤 大枣粥 薄荷糖 健康教育 1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。 2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。 3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 4、每天需要坚持穴位按摩。 5、睡觉之前用热水泡脚，有条件 的话，做