糖尿病基础知识实习生讲课课件.ppt

糖尿病基础知识 糖尿病中心 主要内容 血糖与胰岛素 糖尿病的诊断 糖尿病的类型 急、慢性并发症 低血糖的处理 糖调节受损 口服葡萄糖耐量试验 血糖与胰岛素 血糖：指存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物，正常人吃饭后，血糖会有所升高，但在胰岛素的控制下，血糖被限制在一个正常的波动范围 正常值：空腹3.9-6.1mmol/l 餐后2h＜7.8 1mmol/l 糖尿病患者允许值 ：空腹＜7.0mmol/l 餐后2h＜10.0mmol/l 糖化血红蛋白 反应近2-3个月的血糖平均水平的指标 正常值：3.9％-6.1％ 糖化血清蛋白 反应近2-3周的均水平的指标 正常值：221-634umol/l 糖尿病的定义 由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症 由于多种遗传和环境因素共同作用以持续高血糖为基本特征的代谢性疾病 糖尿病的诊断标准 “三多一少”症状 空腹血糖≥7.0mmol/l 餐后2h（OGTT2h)或随机血糖≥ 11.1 mmol/l 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病乳酸酸中毒 非酮症高渗糖尿病昏迷 伴发病——低血糖 定义：血糖低于2.8mmol/l或血糖正常或接近正常但出 现低血糖症状 发生原因：降血糖药物剂量过大 服药时间过早，和或吃饭时间太迟 忘记吃饭，或进食不足 活动量过大而没有及时加餐 伴发病——低血糖 症状：发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、 心跳加快、面色苍白、视力模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦虑不安、情绪不稳、神志不清、甚至昏迷等 处理方法：立即平卧，吃一些高糖食品 条件允许者，先测血糖再进食 10-15分钟后，症状未消失时再次进食 处理后症状仍不缓解或好转，尽快去医院检查 糖尿病前期 糖调节受损期（IGR)：诊断标准中划出了一个正常与糖尿病血糖水平见的时期，此期中血糖水平已高于正常，但尚未到达目前划定的糖尿病论断水平 糖耐量受损（IGT)：以符合后2h血糖为标准判断时，负荷后2h血糖为7.9mmol/l—11.1mmol/l之间 空腹血糖受损（IFG)：以空腹血糖进行判断时，空腹静脉血糖为6.1mmol/l—7.0mmol/l之间 OGTT标准方法 晨7-9时开始，受试者空腹（8-14h）取血后，口服溶于200-300ml水内的水葡萄糖粉75g，如为1分子葡萄糖则为82.5g，儿童给每公斤体重1.75g 糖水在5分钟之内服完； 从服糖水第一口开始计时，分别于服糖后30’、1h、2h、3h取血 取血后尽快将标本送检 OGTT标准方法 注意： 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动但也无需绝对卧床 试验前3日内，每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物（如避孕药、利尿剂、苯妥英纳等）3-7天 * * 胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 血糖 血管 胰岛素 细胞 主要内容 血糖与胰岛素 糖尿病的诊断 糖尿病的类型 急、慢性并发症 低血糖的处理 糖调节受损 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病典型表现 糖尿病的其他症状 主要内容 血糖与胰岛素 糖尿病的诊断 糖尿病的类型 急、慢性并发症 低血糖的处理 糖调节受损 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病的主要类型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 1型糖尿病 诱发因素以病毒感染等为主 胰岛素分泌绝对不足 起病往往较急，症状重 可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年 多数需终身依赖胰岛素治疗 2型糖尿病 目前我国为2型糖尿病的第二大国 遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等 胰岛素抵抗和分泌相对不足 起病慢，病程长，口服药有效 多见于40岁以上的成年人 妊娠糖尿病 妊娠期间发生的糖尿病（多发生在孕后24-28周) 胰岛素作用异常 分娩后绝大多数可恢复正常 主要内容 血糖与胰岛素 糖尿病的诊断 糖尿病的类型 急、慢性并发症 低血糖的处理 糖调节受损 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病的警示灯（高危人群) * 糖尿病慢性并发症 主要内容 血糖与胰岛素 糖尿病的诊断 糖尿病的类型 急、慢性并发症 低血糖的处理 糖调节受损 口服葡萄糖耐量试验 主要内容 血糖与胰岛素 糖尿病的诊断 糖尿病的类型