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论橡胶印模材料在口腔临床中运用 　　摘要：随着口腔医学技术的迅速发展，应用于口腔医学的印模材料也在不断更新，从石膏调拌的藻酸钠糊剂型印模材料到广泛应用于临床的水调拌藻酸盐糊剂型印模材料，在印模材料的稳定性、弹性、凝固速度及制取的清晰性等方面都有了较快的改进。在固定修复中.完美复制患者的牙体、牙列或种植体结构，是制作高质量修复体的基本要求。修复体的形态必须通过提取印模转移到工作模型上。近年来，印模材料得到了很大的发展和提高，印模的保存时间得到延长，即使在数小时或数天后也可以灌注工作模型.逐步取代传统的藻酸盐印模材料。印模材料的优劣直接影响到灌注模型的准确性和精度，从而会影响到修复体的质量，硅橡胶印模目前是口腔修复中最常用的印模材料。 　　关键词：印模材料分类 成分分析 临床运用 印模制取 　　硅橡胶印模在我院临床治疗中应用越来越广，它使固定修复中桩核、烤瓷冠、固定桥、义齿所制取的印模更精确，形态更稳定，有利于后期技工制作，使制作的桩冠、烤瓷等修复体与机体组织更加密合，患者更加舒适。硅橡胶属于高分子人工合成橡胶，作为印模材料具有强度高、弹性和流动性好、可塑性佳、尺寸稳定、精确度高、化学性能稳定等优点，是目前印模材料中最理想的一类。 　　一、常见印模材料分类 　　1，藻酸盐类印模材料。是粉末状的材料调拌然后凝固。优点是便宜，操作简单。缺点也是显而易见的，收缩比较大，不能较精确的反映牙齿的状态。对于固定假牙的制作，例如说嵌体，烤瓷冠，铸瓷冠，精密附着体等技术，是不能用它来取假牙部分印模的。 　　2，琼脂类印模材料。用得较多的商品名也叫“寒天材”，比较便宜，可以用于固定修复，缺点是容易折断、脆性大。 　　3，硅橡胶类印模材料。精确性较高，可以用于各种修复体的制作。近些年越来越普及，但是硅橡胶印模材料又分为三类：a缩聚类硅橡胶；b加聚类硅橡胶；c聚醚橡胶。 　　二、硅橡胶印模材料成分分析 　　硅橡胶印模材料其主要成分是甲基乙烯基硅氧烷，加成聚合型硅橡胶与缩合型硅橡胶相比，不但具有缩合型的本质特性，而且在口腔内使用安全，其性能比缩合型更好，表现在以下三个方面： 　　（1）凝固后尺寸更加稳定：24h内的尺寸变化稳定在0.1%左右，缩合型的尺寸变化为0.1%一0.3%。加成聚合型不受填料量的影响。 　　（2）操作时间短、在口腔内凝固快：由于加成型硅橡胶是在二甲基硅橡胶分子链中引入少量甲基乙烯基链节参与反应，侧链增加了双键，大大提高了硅橡胶的聚合凝固活性，使凝固加快，反应完全，可发挥印模材料的理想性能。 　　（3）印模精确度高、操作性能好：加成型硅橡胶由于在凝固反应中是分子的加成反应，因而在固化过程中几乎没有低分子物质释放出，反应后无水和醇等副产物，其稳定性优于缩合型，印模的精确度更高。 　　三、硅橡胶印模材料在临床中的引用方法与技巧 　　印模这步好比工厂内制作加工品的磨具，越精确越好。这步直接影响到假牙的最终质量，精密度可以想象。无论用于何种修复，印模的目的是忠实复制解剖形态，为制作修复体提供形态学基础。根据各种修复体的不同要求对硅橡胶印模材料的稠度要求各不相同，厂家通常会提供多种稠度的硅橡胶印模材。 　　在临床上使用最多的为Aquasil水精灵亲水型加聚硅橡胶印模材和Provil novo加聚硅橡胶印模材。Aquasil水精灵亲水型加聚硅橡胶印模材具有极佳的亲水性与出众的强度，这一系列的印模材具有不同的流动性，适合几乎所有的修复取模。 　　四、硅橡胶印模材料临床运用时的注意事项 　　目前人们对口腔疾病的也越来越重视。硅橡胶印模和藻酸盐印模都属于弹性不可逆的印模材料，但其性能存在较大的差异。就目前而言，硅橡胶印模材料的应用效果最为理想，其具有精确度高、强度高、流动性和弹性好、尺寸稳定、可塑性佳、化学性能稳定等优点。我院口腔科采用硅橡胶印模对进行烤瓷冠修复的牙齿印模，效果较好。但硅橡胶印模材料调和时应注意：①在将印模材料放置到托盘上时，要均匀不留空隙，上颌后部略低平，防止病人产生恶心现象；②硅橡胶强度较高，在模型脱模时较藻酸盐印模材困难，因此，脱模操作要非常小心，特别在剩余天然牙倒凹较大或剩余天然牙较少时，要防止基牙折断；③手工揉捏软胶泥时，要取下手套洗干净手，避免滑石粉影响硅橡胶聚合；④手工调和硅橡胶必须按厂家根据不同材料给出的调和比例，以免造成强度下降，影响取模精确性；⑤选用金属托盘特别是无孔托盘时，为防印模脱盘，必要时应使用托盘黏结剂；⑥基牙倒凹较大或基牙数目较少时尽可能选择强度低的硅橡胶印模；⑦ 种植义齿修复转移种植体关系时，如采用Pick-up印模，则使用普通托盘，如采用串通杆转移，则使用开窗托盘。⑧硅橡胶印模取模时，在硅橡胶印模未完全固化前，应用手一直托住托盘，并轻轻使力，以免硅橡胶印模材的良好弹性