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试析新生儿溶血样本对检验结果影响 　　摘要：目的：探讨新生儿溶血样本对检验结果的影响。 　　方法：选取2008年7月至2012年3月我院新生儿60例，其中采血未溶血新生儿39例，采血过程中溶血样本21例，采血未溶血新生儿每人取血2管，1管作为溶血前样品，作为A组，1管进行人工溶血作为人工溶血样品，作为B组，采血过程中溶血样本作为C组，分别以三组样本TSH、FT3、FT4含量值及不同采血部位的溶血率作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。 　　结果：A组样品：TSH=3.62±0.67pIU/ml，FT3=4.79±1.25pmol/L，FT4=19.89±5.41pmol/L；B组样品：TSH=3.88±0.73pIU/ml，FT3=7.91±2.35pmol/L，FT4=28.79±7.76pmol/L；C组样品：TSH=4.01±0.71pIU/ml，FT3=8.11±2.33pmol/L，FT4=29.21±7.88pmol/L；B、C组样本中的FT3、FT4含量明显高于A组，P0.05）；不同采血溶血发生率为颈静脉采血手背静脉采血足内踝静脉采血头皮静脉采血，P[1]。检查结果的准确性直接影响着临床诊断的可靠性。质量控制是影响检查结果的重要因素，新生儿由于自身特殊的体质，采血较为困难，从而易导致样品在采集过程中出现溶血[2，3]，进而影响了新生儿血液样品检查结果的准确性。为了进一步研究溶血对新生儿血液样品检查结果的影响，笔者进行了新生儿溶血样品对检验结果的临床研究，从而为新生儿的临床疾病诊断提供依据，现将研究结果报告如下。 　　1临床资料与方法 　　1.1临床资料。选取2008年7月至2012年3月我院新生儿60例，年龄1～30d，平均年龄18.9±3.2d，这60例新生儿中，其中采血为未溶血样本39例，1～10d新生儿14例，10～20d新生儿16例，20～30d新生儿9例，男性新生儿20例，女性新生儿19例；采血过程中溶血样本21例，1～10d新生儿14例，10～20d新生儿16例，20～30d新生儿9例，男性新生儿11例，女性新生儿10例，两组新生儿在年龄构成比及性别方面没有显着性差异（P0.05），具有可比性。采血未溶血新生儿每人取血2管，1管作为溶血前样品，作为A组，1管作为人工溶血样品，作为B组，采血过程中溶血样本作为C组。 　　1.2方法。 　　1.2.1样本采集。对采血过程中未出现溶血的新生儿同时抽取2管血液标本，每管1.6ml，常规抗凝操作，将其中一管标本立??进行离心操作，取上清液作为溶血前样本（A组），将另一管标本使用吸管搅拌，迅速将其红细胞破坏，造成溶血，迅速离心，取上清液作为人工溶血后样本（B组），采血过程中出现溶血的新生儿抽取1管血液标本，体积为1.6ml，常规抗凝操作，离心，取上清液作为采血过程中溶血样品（C组），各组样品均保存于-60℃条件下，同一时间进行检测。 　　1.2.2临床观察指标。以各组样品中的促甲状腺球蛋白（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）及不同采血部位的溶血率作为临床观察指标，检测仪器使用罗氏公司Cobas-6000测试仪。 　　1.2.3统计学方法。统计三组样本的各项检查指标结果，使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，以P0.05）；C组样本与A组样本检查指标结果比较发现，C组样本的FT3值明显高于A组（P0.05）；B、C两组样本的三项检查指标值无显着性差异（P0.05）。三组样本检查指标的比较结果见表1。 　　2.2采血过程中不同取血部位溶血百分比比较。比较C组样本中不同缺血部位溶血百分比结果发现，不同采血溶血发生率为颈静脉采血手背静脉采血足内踝静脉采血头皮静脉采血。不同取血部位溶血百分比的比较结果见表2。 　　3讨论 　　分析样品的质量直接关系着检查结果的准确性，新生儿采血溶血现象一直以来都是临床上的棘手问题，严重影响着新生儿血液检查结果的。本次临床研究发现，新生儿头皮静脉采血，血液样本的溶血率最低（16.67%），其主要由于新生儿头皮的血液供应丰富，静脉分支较多，而且头皮静脉暴露充分[4]，可有效的避免采血过程中暴露躯干，因此新生儿采血过程中应选择头皮静脉作为首选采血部位，当头皮静脉采血效果不理想时，可选择足内踝静脉进行采血[5]；进一步对溶血样品与非溶血样本进行成分含量比较发现，人工溶血样品和采血过程中溶血样本中的FT3及FT4含量值明显高于未溶血样本，从而说明所取新生儿血液样本经溶血后，会对其中的FT3及FT4的含量值产生显着的影响，并进而对新生儿甲状腺疾病的诊断带来干扰。为了进一步避免血液样本溶血的发生，应注意以下几点：①合理采血部