颞骨创伤课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 横向骨折：前半规管，前庭 主要症状：难以治疗眩晕 脑膜膨出 横轴为切面 冠状位切面 小结：横向骨折受累结构 神经组织 耳蜗 前庭 半规管 长轴方向 开普敦桌山 罗本岛 罗本岛 Nelson Mandela纳尔逊·曼德拉 骨折机制 外耳道骨折 Chong VFH , Fan YF. External auditory canal fracture secondary to mandibular trauma. Clin Radiol 2000; 55:714-716 外耳道骨折 Chong VFH , Fan YF. External auditory canal fracture secondary to mandibular trauma. Clin Radiol 2000; 55:714-716 颞骨骨折并发症 听力丧失 面神经瘫痪 难以治疗眩晕 听力丧失：临床症状与预后关系 传导性耳聋（预后良好) 外耳道骨折 鼓膜撕裂 听骨链脱位 神经性耳聋（预后不良） 累及内耳结构 神经组织 面瘫：纵向骨折 症状较晚才出现 通常面瘫是不完全性的 大多数将会全复原， 原因为 创伤是挫伤而已 邻近血肿压迫 神经断裂不常见 Chang CY, Cass SP.?Management of facial nerve injury due to temporal bone trauma.?Am J Otol.?Jan?1999;20(1):96-114 面瘫：横向骨折 症状通常即刻出现 创伤部位为内耳道 预后不良 多数原因为神经断裂 少数病因为骨碎片压迫 Chang CY, Cass SP.?Management of facial nerve injury due to temporal bone trauma.?Am J Otol.?Jan?1999;20(1):96-114 眩晕 因前庭，前庭神经或迷路创伤所导致 一般预后不良 治疗方案 目的为减低症状的 严重程度 出现的频率 服用 苯二氮 (benzodiazepine） 外淋巴漏，手术处理 总结：颞骨创伤 不是罕见的创伤 10% 的头部创伤患者 不同方向打击将会导致不同的后果 总结：颞骨创伤 纵向骨折，可累及的结构包括： 鼓膜，听骨链，面神经，鼓室盖 横向骨折，可创伤的结构为： 面神经，前庭神经，半规管，耳蜗， 前庭 总结：颞骨骨折并发症 主要问题 听力丧失 面瘫 眩晕 预后好坏取决于 创伤机制 创伤部位 影像学的作用为 证实骨折存在 断定骨折部位 有助于 了解创伤预后 选择适宜治疗方案 * * * * * * * * * * * * * 颞骨创伤 头部创伤 10% 例伴有颞骨骨折 颞骨创伤 并发症 听力丧失 面瘫 眩晕 医疗法律问题 简介 为了了解创伤可带来的并发症 复习临床有关的颞骨解剖 分析颞骨骨折机制 助于估计创伤的结构和预后 对症下药 选择适宜的治疗方案 正常解剖学 正常解剖学 横轴位切面 正常解剖学 正常解剖学 外 冠状位切面 小结 颞骨解剖学 复杂 结构微小 功能重要 听力丧失 （外耳道，鼓膜，听骨链，耳蜗，听神经） 面瘫（面神经） 眩晕 （半规管） 检查方法 颞骨骨折分类 有助于估计创伤的结构 历史背景 分类本着1926 研究报告为依据 直接打击尸体颅骨 分析骨折线的方向 受累的部位 Ulrich K. Verletzungen des Gehorlorgans bel Schadelbasisfrakturen. Acta Otolaryngol Suppl 1926; 6:1-150 颞骨骨折分类:纵向骨折 长轴方向 颞骨骨折分类：横向骨折 长轴方向 颞骨骨折分类：两类骨折相并存在 纵向骨折: 创伤结构 了解创伤机制的实用处 鼓膜撕裂 听骨链脱位 面神经挫伤 鼓室盖骨折 纵向骨折: 鼓膜 横轴位切面 冠状位切面 纵向骨折: 鼓膜 冠状位切面 纵向骨折: 听骨链 纵向骨折: 听骨链脱位 纵向骨折: 听骨链脱位 纵向骨折:面神经创伤 纵向骨折:面神经创伤 纵向骨折：鼓室盖骨折 纵向骨折：鼓室盖骨折 纵向骨折：鼓室盖骨折 小结：纵向骨折受累结构 来自侧面暴力的骨折可以引起： 鼓膜撕裂 听骨链脱位 面神经挫伤 鼓室盖骨折 横向骨折:创伤机制 横向骨折: 耳蜗创伤 横轴位切面 横向骨折: 耳蜗创伤 冠状位切面 横向骨折: 前庭，卵圆形窗骨折，镫骨脱位 横向骨折: 前庭，卵圆形窗骨折，镫骨脱位 Education Clinical Care Research 颞骨创伤 Vincent Chong (张福兴）MD MBA FRCR