骨巨细胞瘤_1课件.pptVIP

骨巨细胞瘤的诊断与治疗;概述;概述;症状与体征 ;症状与体征;发病部位 ;骨巨细胞瘤X线图;CT检查对确定肿瘤边界方面超过X线，且对于明确肿瘤与关节软骨及关节腔的关系和肿瘤侵犯周围软组织的程度很有帮助。对于本病MRI 图像的优势在于能清晰显示病灶的存在，对骨髓、关节腔的受累情况。周围软组织肿块的显示，与周围神经、血管的关系方面，MRI也明显优于其他影像学检查方法。;;骨巨细胞瘤的MRI表现;骨巨细胞瘤的MRI表现;骨巨细胞瘤的MRI表现;平扫T1WI矢状位（其中一幅为抑脂像） ;平扫T2WI及GRE序列冠状位 ;增强矢/冠状位（GRE） ;增强轴位像 ;; 左肱骨近端膨胀性骨质破坏，T2WI 显示多个混杂高信号区，内可见液－液平面（平面上为高信号，平面下为低信号）;病理分级;2、镜下所见由多核巨细胞、基质细胞构成，多核巨细胞分布于基质细胞之中。多核巨细胞可由单核基质细胞融合而成，核数从几个到数百个不等，具有巨噬细胞和破骨细胞特点。基质细胞可分为两种：一种与成纤维细胞相似，一种与组织细胞相似。一般认为多核巨细胞不具备肿瘤细胞特点，而纤维母细胞型基质细胞是主要的肿瘤成分。;骨巨细胞瘤的病理分级;骨巨细胞瘤诊断的要点;诊断依据;CT、MRI在诊断骨巨细胞瘤中价值; CT、MRI对于特殊部位骨巨细胞瘤的诊断、肿瘤内部细微结构的显示、肿瘤侵犯的范围以及与邻近组织结构的关系等方面均有其独特优势。将大大提高骨巨细胞瘤诊断的准确性，并为临床提供更全面的影像学信息。;左股骨下端内侧髁骨质破坏区，内部为不均匀软组织密度影，向外生长突破骨壳形成软组织肿块。;;鉴别诊断;;2、棕色瘤：是指甲状旁腺功能亢进所致的局部性骨破坏，多见30～50岁成人。除局部肿痛外，还有全身虚弱症状，如精神抑制、倦怠、肌张力下降及无力、厌食、消化性溃疡、腹痛、呕吐、烦渴、多尿、肾结石、肾功能不全等，主要是血清钙升高所致，易被误诊。化验高血钙、低磷酸盐血症及高尿钙症。X线片显示骨质广泛疏松或局限性溶骨破坏，可为中心性或偏心性，骨皮质变薄甚至消失，受累骨呈中等程度膨胀，不侵犯软组织，无骨膜反应。;3、孤立性骨囊肿：多发生于儿童或青??年，症状轻；病变部位在干骺端偏干，以肱骨近端最为多见。X线显示骨干或骨端呈透明病变，皮质轻度膨胀，边界清晰；囊内充满液体，大体标本很易与骨巨细胞瘤鉴别。;;治疗与预后 ;病灶刮除术 ;;;;;;;;;;Thank you！