肿瘤标志物检测的影响因素ppt课件.ppt

一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的。 一个肿瘤细胞经过10次分裂能增殖至103个细胞，达1ug重的微小病灶，再经10次分裂，达106个肿瘤细胞，重约1mg。 用生物物理方法，如X线，CT和超声等检查，只有当肿瘤大小至少到1～2cm时才能发现，而此时肿瘤细胞已达10亿（109）甚至更多。 用免疫学方法检测时，肿瘤细胞需达到1百万个（106）才可检出，但此时可能已经发生肿瘤转移，而且也不是所有肿瘤在此时都能被检出。 常用肿瘤标志物联合检测的临床应用 肿瘤 首选标志物 补充标志物  肺癌 CEA、NSE、CYFRA21-1 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CEA CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA242 前列腺癌 PSA、f-PSA PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌 CA125 、CA724 CEA、hCG、CA19-9 睾丸肿瘤 AFP、hCG 宫颈癌 SCC CA125、CEA、TPA 膀胱癌 CYFRA21-1 TPA、CEA 骨髓瘤 本-周蛋白、β2-M ? 谢谢 肿瘤标志物检测的影响因素 郴州市第一人民医院儿童医院检验科 李胜涛 2015.9.18 主要内容 一、肿瘤标志物的定义 二、 理想的肿瘤标志物 三、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素 四、肿瘤标志物检测的影响因素 Other Diseases 其它疾病 36.6% Cardiopathy 心脏病 17.74% Several Tumors 多种肿瘤 24.9% Cerebrovascular Diseases 脑血管疾病 21.28% 恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病 =高死亡率！ 肿瘤早期诊断早期根治的重要性 肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病，死亡率高，因此人们害怕肿瘤。而防治肿瘤的最好办法是早期诊断、早期治疗。 如胃癌早期行根治术，5年生存率达90%，如侵及肌层则下降为50-70%，如侵入浆膜则仅为8-17%。 所以人们对肿瘤标志物的检测寄予了极大的希望。那么肿瘤标志物测定能否达到早期诊断的目的？能否对一般人群进行筛查？其临床意义到底有多大？评价有多高？引起了医学界的争议。 目前临床应用中常见的问题 1. 对肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用认识和评价不一致，甚至错误。 2. 纠正“不用”和“滥用”两个极端。 一、肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺等。 可在肿瘤患者血液或体液中检测到肿瘤标志物。 二、 理想的肿瘤标志物应具有： ⑴ 灵敏度100%； ⑵ 特异性100%； ⑶ 器官特异性； ⑷ 与肿瘤的大小或分期有关； ⑸ 与预后有关；