老年股骨粗隆间骨折合并型糖尿病的围术期护理课件.pptVIP

老年股骨粗隆间骨折合并Ⅱ型糖尿病的围术期护理 北京市垂杨柳医院 王玉梅 背 景 见于60岁以上老年患者 伴有糖尿病的患者增加 创伤、手术刺激因素 导致血糖应激性升高 引起感染和其他并发症 目 的 探讨股骨粗隆间骨折合并糖尿 病的围术期护理方法及效果 临床资料 本组48例患者，均合并Ⅱ型糖尿病其中男22例、女26例，年龄66－89岁，平均70.5岁 均为单侧股骨粗隆间骨折 手术方式股骨粗隆间骨折内固定术 手术均获成功，术后14～16d拆线，伤口愈合良好，无感染发生 术后出现低血糖1例，及时治疗后好转 护 理 术 前 护 理 术 后 护 理 功 能 锻 炼 出 院 指 导 术前护理 常 规 护 理 心 理 护 理 饮 食 护 理 皮 肤 准 备 饮食护理 进餐应准时定量 不自行增加饮食 饮食治疗的原则 皮肤准备 常规皮肤准备 不用力抓皮肤 避免皮肤感染 控制血糖 空腹血糖10mmol/L 控制血糖采用的方法 术后护理 病情观察 并发症护理 重视运动 出院指导 病情观察 观察生命体征 观察引流情况 保持引流通畅 观察末稍血运 并发症护理 髋内翻畸形 下肢深静脉血栓 感染 低血糖 感 染 继续控制血糖 合理抗炎治疗 观察伤口情况 注意体温变化 低血糖 术后卧床疼痛 胃肠功能低下 进食量不足 补液量不足 未调整剂量 低血糖 监 测 血 糖 调 整 剂 量 避 免 量 大 按 时 进 餐 观 察 反 应 重视运动 等 长 收 缩 踝 泵 锻 炼 直 腿 抬 高 扶 拐 下 地 出院指导 药 物 知 识 运 动 疗 法 注 意 事 项 药物知识 正确使用降糖药物 低血糖的观察预防 复查糖化血红蛋白 运动疗法 运 动 方 式 运 动 时 间 运 动 强 度 注意事项 继续锻炼 循序渐进 防止跌伤 注意“三不” 定期复查 不适随诊 小 结 骨科手术与糖尿病相互影响。创伤、手术、精神紧张等一系列刺激因素，可使血糖应激性升高，加重糖尿病。而糖尿病易导致感染等并发症而加重病情。使手术的危险性增加。做好围手术期护理、控制血糖是保证手术顺利进行的关键，可有效预防并发症的发生，促进患者早期功能恢复。 * *