肝病患者的营养状况及策略北京佑安医院孟庆华课件.pptVIP

肝病患者是否存在营养不良?如何评价? 住院病人营养风险筛查 膳食摄入调查 能量代谢测定 公式计算能量代谢需求 什么样的患者需进行营养支持 NRS—2002 (Nutritional Risk Screening) 营养风险---现有或潜在的营养有关因素影响患者不利结局的风险 营养风险-----与患者“结局”有关的风险，不是发生营养不良的风险 营养风险发生率高于营养不良（不足）发生率（包括潜在的手术、疾病等影响） 肝病对营养的影响 慢性肝病40%-70%营养不良 肝硬化80%-100%营养不良 严重患者几乎都营养不良 饥饿的加速 隔夜的禁食后 热量的来源大部分来自身体脂肪、蛋白 相对的正常人只35% 多次间断性的进食是有效保留瘦肉组织的方式 常用的营养评价法 膳食调查情况——慢性肝炎 膳食调查情况——肝硬化 膳食调查情况——慢重肝 膳食调查情况——慢重肝 静息能量测定（REE） 基础能量消耗(BEE)是指人体在清醒而又极端安静的状态，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量消耗。 REE定义为中性温度下，禁食2小时及以上，仰卧位，骨骼肌休息半小时以上所测得的能量消耗值。 通常REE比BEE大约高10%，是TEE的最大部分，约占65%-70% 呼吸商（RQ） 营养物质在细胞内氧化供能，为细胞呼吸过程，将一定时间内各种供能物质氧化时产生