脑的解剖结构及供应脑的血管ppt课件.ppt

基底动脉脑桥支 临床 脑桥短旋动脉闭塞的症状： 脑桥基底外侧综合征（Milland-Gubler综合征）：同侧面神经麻痹（面神经核受累），展神经麻痹（展神经根受累），对侧偏瘫（椎体束受累）。 小脑征：同侧，脑桥小脑纤维受累。 偏身感觉障碍：病变对侧，内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系受累。 Honor征：同侧，交感纤维受累。 基底动脉脑桥支 临床 脑桥长旋动脉闭塞的症状： 脑桥背盖综合征（Raymond-Cestan综合症）：同侧小脑性共济失调（结合臂），对侧半身深浅感觉障碍（内侧丘系、脊髓丘系） 三叉神经、展神经、面神经以及前庭蜗神经瘫痪 基底动脉脑桥支 临床 脑桥出血 来势凶，病情重，死亡率高，多为旁中央动脉破裂出血。严重者开始即出现昏迷（上行网状激活系统严重受累）和四肢瘫（双椎体束损害）。其特异性体征为：双侧瞳孔极度缩小伴中枢性高热。，这两个症状被认为是下丘脑下行经过脑干的交感纤维受累的结果。 基底动脉的重要分支 内听动脉 internal auditory artery 又称为迷路动脉 labyrinthine artery，，左右各一，虽作为基底动脉分支80％以上来自于小脑前下动脉，发出后，绕起展神经前方进入内耳道。供应内耳道内器官供血。 基底动脉的重要分支 小脑前下动脉 anterior inferior cerebellar artery 基底动脉下段发出，行向外下，一般在展神经、面神经、位听神经腹侧通过，于内耳门附近可以形成内听动脉。然后分为两支，内侧支向下，至下蚓外侧半球，于小脑后下动脉分支吻合；外侧支绕绒球形成一个袢，然后靠近小脑水平裂行向外，越过上半月叶，下半月叶分别于小脑上动脉和小脑后下动脉分支吻合。供应区为小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。 基底动脉的重要分支 小脑上动脉 superior cerebellar artery 约相当于脑桥上缘水平自基底动脉近终点处发出，在走行重距基底动脉的终支——大脑后动脉很近。动脉发出后至中脑外侧，绕大脑脚转向后内，绕经大脑脚时靠近IV滑车神经，转至中脑背侧，后经小脑前上缘至四叠体后部。 基底动脉的重要分支 大脑后动脉 posterior cerebral artery 基底动脉的终末分支，一般分为两部分，由基底动脉末端至与后交通动脉汇合处称为大脑后动脉内侧部。后交通动脉汇合处以远的部分，称外侧部。此动脉从基地动脉分出后，在脚间池行向外侧，环绕大脑脚，在环池内侧弓形向上至中脑后外侧面，沿颞叶沟回内侧和胼胝体压部之间恰在小脑幕上方向后走行，分成内侧的枕支和外侧的颞支两主支，终于颞叶和枕叶的内侧面。 脑的静脉 脑的静脉壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为两类‘一是收集大脑血液的静脉，二是收集小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间相互吻合。 大脑外静脉以大脑外侧沟分界分为三组：大脑上静脉，8-12支，收集大脑半球外侧面和内侧面的血液，注入上矢状窦；大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦；中组又分为浅、深两组，大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉，本干沿外侧沟向前下，注入海绵窦，大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状体静脉汇合成基底静脉。基底静脉注入大脑大静脉。 大脑内静脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉，大脑大静脉收集半球深部的髓质、基底核、间脑、和脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。 脑血管解剖 脑动脉系 人脑血供非常丰富，左心室每分钟排血量为5000ml，其中供应脑部的血液为750-1000ml，占全身供血量的20%。 脑动脉系的特点 脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。 脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对较差。 脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。 脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此，脑动脉几乎没有搏动。 脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。 脑动脉两大体系 颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑部的范围： 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。 脑动脉两大体系 颈内动脉系 椎－基底动