肺炎和肺脓肿课件_2.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 葡萄球菌肺炎 X线检查 单个或多个脓肿并有液平 血源性感染为双侧多发小片状或团状阴影，短期内出现空洞、液平、气囊肿 易变性 诊断 好发人群 症状 体征 辅助检查 细菌培养出葡萄球菌 治疗 MSSA：苯唑西林、头孢唑啉、氯唑西林 MRSA：万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺 革兰阴性杆菌肺炎 主要特点 HAP的主要原因 产ESBL、AmpC酶 好发人群 免疫功能低下者 病因和发病机制 肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌、不动杆菌 主要感染途径：误吸 病理 易迅速导致肺叶实变，造成组织坏死甚至多发空洞，多见于下叶，50%以上为双侧病变 革兰阴性杆菌肺炎 症状 多数痰粘稠不易咳出 肺炎克雷伯菌：粘液血痰、砖红色胶冻样痰 铜绿假单胞菌：黄脓痰、翠绿色脓痰 体征 双下肺罗音 实验室检查 血象：WBC可升高、正常或降低，GR%一般升高 病原学检查：血及痰培养见革兰阴性杆菌 革兰阴性杆菌肺炎 X线检查 表现各异、多数无特异性。 病变多位于下肺 肺炎克雷伯菌：叶间隙下坠 诊断 好发人群 症状 体征 辅助检查 细菌培养出革兰阴性杆菌 治疗 二、三代头孢、氨基糖苷类、喹诺酮类 抗铜绿假单胞菌药物：哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、碳青霉烯类、氨基糖苷类、环丙沙星、左氧氟沙星 军团菌肺炎 主要