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艾滋病自愿咨询 乌海市疾控中心乔亮明 2010.8 为何开展艾滋病自愿咨询检测 大量影子感染者的存在 至2008年12月31日全国累计报告151960例，病人47713例 中国预测艾滋病病例 中国HIV感染者中对感染状况的知晓状况以及预计的传播 HIV感染者约65万 每年新增传染数约7万 什么是艾滋病自愿咨询检测 艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。 WHO将其作为艾滋病治疗、预防重要的公共卫生策略之一。 开展VCT的目的 发现HIV感染者艾滋病，促使更多的人了解自己的HIV感染状况，及时采取保护自己和他人措施，预防HIV的传播。 促使求询者改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行。 使求询者及早获得适宜的诊疗、关怀支持与帮助，以及预防HIV母婴传播。 目标 通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和心理上的支持，促使HIV检测阳性者或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染者发生，控制艾滋病的流行。 通过HIV抗体检测服务的提供，发现更多的HIV感染者和艾滋病病人。 通过艾滋病转介服务的提供，使HIV检测阳性者艾滋病病人及早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防 下发文件 卫生部和财政部于2004年4月印发了《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法》 卫生部于2004年9月印发了《艾滋病咨询检测工作实施方案》 VCT的工作原则 知情同意或知情不拒绝 保密 结果告知与提供咨询 对HIV阳性者提供随访服务 VCT服务中遵循相关的伦理学原则，主要包括尊重、不伤害/受益、公正三个方面 尊重 是建立友好关系的基础。可以描述为对于一个人的认可，特别是对他人的感觉。 不评判 承认对方有自己做出决定的权力、有自己的价值观和尊严，相信他能正确理解并为自己作出最好的选择，能对自己的生命负全部责任。 交流的基础在于承认“我们”和“他们”之间的相似处，容纳存在的差别和不同观点，以利取得一个平衡。 保密原则 卫生部下发的VCT实施方案指出，VCT应坚持保密原则。凡提供VCT服务机构必须在咨询门诊的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录、和计算机信息等各个管理和服务环节中均要注意保护求询者的隐私。 坚持职业关系 咨询员要避免个人情感和利益的卷入。 咨询员要坚持职业关系原则，必须坚持职业道德、职业操作守则和有关法规。 VCT模式 一对一咨询 夫妻咨询 结合一对一的小组咨询 集体或小组咨询 流动的 什么是艾滋病咨询 有目的、保密的谈话 世界卫生组织对艾滋病咨询的定义 “咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者自己能够应付HIV感染带来的紧张压力，能做出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评价并帮助其实施预防行为。” 咨询形式 面对面咨询 电话咨询 集体/小组咨询 信函咨询 网络咨询 社区、家庭咨询 咨询室的要求 让求询者能放松 感觉舒适 有安全感、保密 便于交流和集中注意力 通风 有加锁的柜子 备有一定的健康教育材料 备有演示用的安全套、演示工具或操作图 各有其他艾滋病性病服务、转诊社区支持网络信息 有专门咨询表、病历，做到妥善保管 有受过咨询专业培训的咨询员 咨询室门诊标识 不能太敏感，使目标人群感到羞涩、难堪，又要醒目方便目标人群找到。 选择咨询员 VCT服务机构应配备足够的咨询员（最好有1名专职人员）。咨询员的选择应充分考虑到责任心、知识面和交流能力等因素 VCT服务内容 检测前咨询 HIV抗体检测 检测后咨询 支持性咨询 转介服务（确认试验、CD4检测、抗病毒治疗、机会性感染治疗、性病治疗、结核病预防治疗、计划生育、母婴传播预防、美沙酮治疗等） VCT工作程序 接待登记 个别 提供检测前面对面咨询 集体 做检测 拒绝检测 填化验单、采血 提供预防信息 将血样本送实验室检测 需要时转介 化验员填报告单交咨询员 提供检测后面对面咨询 必要提供转介服务（确认试验、治疗等） 填写咨询、检测和转介