胰岛素的治疗（网络版）PPT课件.pptVIP

第六讲 胰岛素的治疗 随着糖尿病病程进展，胰岛β细胞功能进行性下降 0 20 40 60 80 100 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 年 胰岛功能 (%) 50% 25% 糖尿病确诊之前 10-15年 确诊糖尿病 Adaped from UKPDS 16 Group. Diabetes 1995;44:1249–58 随着β细胞功能不断下降，需适时起动和不断优化调整胰岛素方案以达到血糖控制目标 患者 β 细胞功能 胰岛素注射次数 好 差 少次 多次 起始胰岛素治疗 （补充治疗） 优化调整治疗方案 强化胰岛素治疗 （替代治疗） 胰岛素的起始治疗 起始时机： T1DM患者发病时，且需终身胰岛素替代治疗 T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗基础上，如果血糖仍然未达到控制目标 对新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦的糖尿病患者 在糖尿病病程中(包括新诊断的T2DM患者)，出现无明显诱因的体重显著下降时 起始方案： 患者教育内容： 继续坚持饮食控制，定时定量进餐和规律、适量的运动 指导自我血糖监测，并掌握根据血糖监测结果适当调节胰岛素剂量的技能 所有开始胰岛素治疗者都应了解低血糖发生的危险因素、症状及自救措施 基础胰岛素睡前注射 (中效人胰岛素/长效胰岛素类似物) 预混胰岛素每日1-2次注射 (预混人胰岛素/预混胰岛