肾脏病症状学刘莉课件.ppt

* 滤过屏障受损导致小球性蛋白尿 尿蛋白量往往较大 （孔径）结构损伤导致蛋白尿，如膜性肾病，蛋白尿往往呈非选择性 （电荷）屏障受损导致蛋白尿，如微小病变，蛋白尿成分往往主要是白蛋白 * * * 贫血也是肾脏病常见症状之一。如果患者面色萎黄，唇爪苍白无华，医生就会检查患者的限结膜，发现苍白，再结合血红蛋白检查，就可以诊断患者有贫血。但是贫血的原因有多方面，其中肾脏因素常常被忽视。 * 为什么肾脏如此重要呢？前面的肾脏功能回顾中已经谈到，肾脏的很重要的生理功能之一就是合成和分泌促红素，促进原始红细胞的增生、分化和成熟；促进肾髓内网织红细胞释放入血，使红细胞生成增加，促进骨髓对铁的摄取和利用。 EPO90%由肾脏产生。慢性肾衰极大部分肾单位毁损、EPO的产生明显减少 。 人类的红细胞平均寿命120天，新生和破坏都很活跃。由同位素标记红细胞注入后测定消失率证明，红细胞更新率几乎达到每天每公斤体重25亿个，并保持红细胞生成和破坏处于动态平衡。也就是说，人体在正常情况下，红细胞每天新生的数量与消亡的数量是相等的。如果由于种种原因使红细胞数量减少，就会发生贫血。相反，红细胞过多则会出现红细胞过多症。 　　在人体不同的发育时期，生成红细胞的组织器官是不完全相同的。胚胎期，红细胞先后在卵黄囊、肝、脾和骨髓生成；出生之后至青春期，生成红细胞的器官则为全身红骨髓；成年后，红骨髓主要局限