药物过敏引起的剥脱性皮炎患者的护理讨论ppt课件.pptVIP

查阅低分子肝素不良反应 血液和淋巴系统异常非常常见：不同部位的出血，尤其是那些还合并其他危险因素的患者罕见：血小板减少症，有时是血栓性的，血小板增多症。免疫系统异常非常罕见：超敏反应（包括血管性水肿和皮肤反应），类过敏反应代谢和营养异常非常罕见：与肝素诱导的醛固酮抑制有关的可逆性高钾血症，尤其是那些合并危险因素的患者肝胆系统的异常常见：转氢酶升高，通常为一过性的。全身异常以及给药部位的情况非常常见：注射部位的小血肿。在某些病例中，可以见到硬结的出现，这并不是肝素引起的囊。这些硬结通常数天后消失。 2016-06-24 患者复诊，患者颜面、四肢肿胀明显，全身大量散在红疹，主诉瘙痒难忍，原皮肤红斑水疱较前明显好转，部分结痂愈合。雷波医师查看患者后，疑为利伐沙班过敏，嘱患者停药，服用氯雷他定10mg 每日一次 抗过敏治疗。 2016-06-27 电话回访，患者诉停服利伐沙班后，颜面、四肢肿胀减轻，全身红疹大面积减退，瘙痒减轻，皮肤干燥脱皮，无新破溃形成，患者睡眠饮食可，营养可，使用助行器下床活动，生活部分自理。嘱畅情志，指导生活起居注意事项。 剥脱性皮炎的护理 定义 药疹，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹 剥脱性皮炎型药疹 ，属重型药疹。 临床表现 此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。 皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。 一般于两周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程2—4周。 护理 —饮食 病人因大量的脱屑，渗出，致蛋白质消耗较大，故应进食高蛋白高热量饮食，补充足够的水分，保持水电解质的平衡。 记录24小时出入量 护理 —皮肤 病情进入慢性皮肤干燥阶段，出现皮肤干裂时，应及时擦用无刺激的油剂、霜剂或软膏，以保护皮肤不破裂。 坏死上皮及时清除，无菌剪刀剪去翘起上皮，糜烂面用0.05%洗必泰液清洗创面，然后用生理盐水清洗，再外涂聚维酮碘软膏，每天2次。糜烂面感染用3%双氧水液清洗创面，再用生理盐水清洗创面，然后用生理盐水加庆大霉素湿敷或3%硼酸溶液湿敷。及时清理脱落的痂皮及脱屑，保持床单干燥、整洁柔软，污染时随时更换。 切勿用热水、肥皂擦洗浴，洗浴时水温不宜烫，避免用力摩擦皮肤和粘膜，以防损伤皮肤。 眼结膜炎用可的松眼药水，眼睑干燥时擦软膏，口唇粘膜干裂时涂液体石蜡油，可减轻病人不适 护理 —避免感染 置患者于单人房,严格执行保护性隔离,限制探视人数，限制有任何感染的人探视，保持室内空气新鲜每日通风2次,每次15～30 min,每日空气净化消毒1 h。 保持床单位及衣服清洁干燥 每日用500 mg/L的含氯消毒液擦拭桌面,1000 mg/L含氯消毒液拖地。 Stevens-Johnson 综合征 1922年Stevens-Johnson首先报道该病，作为重症型多形红斑列入多形红斑病，皮肤出现大疱，有典型或不典型靶形损害和广泛的粘膜损害，伴有发热、内脏损害等全身症状。 常见症状：发热、咽痛、畏寒、头痛、关节痛、呕吐、腹泻和无力。皮肤粘膜损害突然出现，有红斑、丘疹、风团等。 病因：药物因素是主要病因 临床表现：前驱症状为非特异性上呼吸道感染，伴发热、咽痛、畏寒、头痛、关节痛、呕吐、腹泻和无力。皮肤粘膜损害突然出现，皮疹多形性，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜。皮损分布于身体任何部位，除发生在掌、跖、手背、四肢伸侧外，常累及躯干和面部。 黏膜损害广泛而严重，除累及口腔、眼、肛周和外阴部外，还可累及鼻咽喉部黏膜及呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜 讨论 1.药物过敏后皮肤损害的护理措施？ 2.本病例护理过程中的不足？ * 模板来自于 * * 模板来自于 * 药物过敏引起的剥脱性皮炎患者的护理讨论 骨外科：岳彤 病情介绍 患者左书珍，女性，69岁，主因“摔伤致左髋部肿痛、活动受限3小时”就诊，于2016-5-29 22：00以“左侧股骨颈骨折”收入院。 既往史：高血压病史8年，脑血栓病史4年，未遗留后遗症。 压疮风险评分：15分 属轻度风险 于2016-6-7手术室硬腰麻醉下行左侧人工全髋关节置换术，手术顺利，术后安返，术中出血300ml，自体血回输120ml, 给予骨科护理常规，保持患肢外展中立位，一级护理，术后继续给予抗炎活血通脉，消肿、促进骨愈合药物对症治疗，给予低分子肝素钙4100U每日1次+口服利伐沙班10mg每日1次，预防下肢深静脉血栓形成。 2016-0