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2.适量的碳水化合物，选用高分子碳水化物 ：占总热能50-60％左右，最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等 意义：指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 *100% 血糖指数＝ 3.脂肪：控制脂肪和胆固醇的摄入 每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%，少于1/3的能量来自饱和脂肪酸，每天胆固醇摄入量在300mg以下。 4.适宜的蛋白质：选用优质蛋白质 多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物。提供的热能占总能量的10-20%，微量蛋白尿者摄入量0.8-1.0g/kg内，优质蛋白大于1/3。 5.充足的维生素和矿物质：多选用新鲜的蔬菜和水果，摄入甜水果或水果用量较大时要注意替代部分主食。 6.丰富的膳食纤维：增加可溶性膳食纤维的摄入，可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为40g。进食天然食物为佳。 7.食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八类。每天都应吃到这八类食品，每类食品选用1~3种。 8.限制饮酒 9.限制钠摄入：低于6g/d 10.合理餐次分配：3-5餐，不服用胰岛素的2型糖尿病患者，一日三餐。口服胰岛素：5-6餐。定时定量 11.食物选择 在控制能量的前提下，选择频率可提高的食物 谷薯类：燕麦、荞麦、小米、粗粮。 豆类：大豆。 蔬菜类：苦瓜、番茄、芹菜、魔芋制品、胡萝卜。 水果：柑橘、柚子、梨、草莓。 常见具有降糖功效的中药 人参、黄芪、山药等既有一定的降低血糖的作用，又有一定的防治动脉硬化和冠心病的作用。 麦冬、玄参、枸杞、地黄、黄连、黄精、当归、白芍、五味子等中药，除有一定的降糖功效外，或有改善糖尿病患者消渴的作用，或具有增强抵抗力的价值。 药膳举例（1） 归芪炖鸡 配料：黄芪100克，当归20克，仔母鸡一只，绍酒30克，味精3克，胡椒粉3克，食盐、生姜、葱适量。 作用：补气养血。 适应症：糖尿病伴乏力、头晕、心悸等。长期食用有降低血糖的作用。 药膳举例（2） 配料：川芎9克，桑寄生24克，鱼头2个，生姜、红枣、葱、食盐以及味精适量。 作用：理气活血，平肝熄风。 适应症：适宜于糖尿病伴心脑血管疾病。 糖尿病人饮食调控目标 ①接近或达到血糖正常水平。 ②保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性 ③维持或达到理想体重。 ④接近或达到血脂正常水平。 ⑤预防和治疗急、慢性并发症。 ⑥全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。 营养治疗步骤 ①计算理想体重。 ②判断体重是否正常 ③判断活动强度。 ④确定能量供给目标，根据活动强度、体型 ⑤确定总能量（根据理想体重及供给目标）。 ⑥确定三大营养素的比例。按治疗原则。 ⑦确定饮食供给餐次和能量比例。 ⑧确定食谱。 膳食营养与慢性疾病 肥胖病 定义：由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积累而引起的营养代谢失衡性疾病。 北方高于南方 大中城市高于内地农村 女性高于男性 判定标准： 1、标准体重法。 肥胖度（%）=[实际体重-理想体重]/理想体重*100%。 判断标准：肥胖度10%为超重，20%~29%为轻度肥胖，30%~49%为中度肥胖，50%为重度肥胖。 2、体质指数法：体质指数（BMI）=体重（kg）/[身长（m）] 2 WHO成人BMI正常范围为18.5~24.9，超重≥25.0，肥胖前期25~29.9，1级肥胖30~34.9，2级肥胖35.0~39.9，3级肥胖≥ 40.0。 =身高-105 肥胖症的治疗 　　 合理安排饮食 加强体力活动和锻炼 行为疗法 药物治疗 外科手术治疗 膳食疗法：基本原则 1.饮食 1） 节食疗法 1200~1800kcal/d 2） 低能量疗法 600~1000kcal/d (最低安全水平) 3） 极低能量疗法 200~600kcal/d (住院治疗) 2.增加体力活动和锻炼： 长时间 低强度 有氧运动 （1）运动类型 有氧运动和耐力运动为主，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上运动、滑雪、滑冰等。以及各种球类运动，如乒乓球、羽毛球等。 （2）运动强度 中等强度，4-7kcal/min,如快走，相当于最大心率的60-70%。自觉疲劳程度：有一点累、稍累。每天