西医诊断学刘占宇ppt课件.pptVIP

超声报告单 心电图 常见病 一、高血压 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-90 1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3级高血压（“重度”） ≧180 ≧110 常见病 二、糖尿病 典型症状：“三多一少”即多尿、多饮、多 食及体重减轻 指血血糖：空腹≥7mmol/L,餐后2小时或随 机血糖≥11mmol/L 危重症疾病 一、心肌梗死 症状：①疼痛（最早出现和最突出症状），疼痛在胸骨体上段或中后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。休息和含服硝酸甘油不能缓解。 ②心律失常 ③低血压、休克 ④心力衰竭等 心电图呈心肌梗死表现。 危重症疾病 二、脑血管疾病 症状：突然昏倒，不省人事，口角歪斜，语言不利，半身不遂；或者仅出现 半身不遂，遍身麻木等症。 谢谢！ 肾功能 肾脏是排泄水分、代谢产物、毒物和药物，保留人体所需物质，以维持体内水、电解质和酸碱平衡的重要器官。 肾功能的检查可了解肾脏功能有无损害及其程度、损害部位、动态观察病情，制定治疗方案及判断其预后。 肾功能 1.血清尿素氮（BUN）测定 正常值：成人3.2—7.1mmol/L 儿童1.8—6.5mmol/L 临床意义：提示肾脏病变，不是肾功能损害的特异性指标 肾功能 （1）肾前性因素 ①肾血流量不足：肾血流量减少引起尿少，使BUN从尿液中排出减少，见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等 ②体内蛋白分解过盛：见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大手术后和甲状腺功能亢进等。 肾前性因素引起BUN升高时，其他肾功能指标多正常 肾功能 （2）肾脏疾病 当BUN升高时，表明60%-70%的有效肾单位已经受到损害；血BUN增高的程度与尿毒症病情的严重性成正比，对尿毒症的诊断及预后估计有重要意义 （3）肾后性因素 尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病，可引起尿路梗阻，造成肾小管内高压，肾小管内尿素逆扩散入血，使其升高 肾功能 2.血清尿酸（UA）测定 正常值：男性268—488μmol/L，女性 178—387μmol/L 临床意义：肾脏疾病，痛风，妊娠高血压综合征、白血病、肿瘤等,尿酸受肾外因素影像较大，如进食动物肝脏、贝类等富含嘌呤的食物时。 肾功能 3.血肌酐（Cr）测定 正常值：全血肌酐：88—177μmol/L 血清或血浆：男性53—106μmol/L 女性44—97μmol/L 临床意义：肾功能损害（肾小球受损早期或轻度损害时，血中肌酐可正常；当肾小球滤过功能下降至正常人1/3时，肌酐才升高。） 肾功能 血肌酐与慢性肾衰关系： 肾衰竭代偿期 Cr178μmol/L 肾衰竭失代偿期 Cr178—445μmol/L 肾衰竭期 Cr445μmol/L 肾功能 4.内生肌酐清除率（Ccr）测定 正常值：成人80—120ml/min 临床意义 （1）判断肾小球损害的敏感指标，能较早的反映肾小球的滤过功能。当Ccr降低到正常值80%以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。 肾功能 （2）判断肾小球损害程度 肾损害程度 Ccr（内生肌酐清除率） Cr（血肌酐） 肾储备能力下降期 50%—80% 正常 氮质血症期 25%—50% 升高，但450μmol/L 肾衰竭期 10%—25% 450—707μmol/L 尿毒症期 10% 707μmol/L 肾功能 （3）指导治疗 Ccr30-40ml/min,应限制蛋白质摄入；≤30ml/min，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪等）无效；≤10ml/min对袢利尿剂（如呋塞米、依他尼酸等）无效；应做透析治疗 （4）健康人随年龄增长有所下降 生化检查 通过对血糖、血脂等的检查，了解身体的一般状况。 1.血糖测定 正常值：空腹3.9—6.1mmol/L 餐后2小时11mmol/L 临床意义 （1）血糖升高 生化检查 ①糖