解读老年专科护理质量评审课件.ppt

危急值指标识别 5.建立并落实预防跌倒/压疮/误吸/误食/窒息工作指引 预防压疮 科室有预防误吸/误食/窒息工作指引 8.建立并落实安全用药工作指引  科室有失禁和便 秘的护理指引 睡眠护理 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * * 解读老年专科护理质量评审标准 标准的由来 即将进行等级医院评审，但标准内没有 专科护理的细化标准 参考：《广东省护理技术规范》 《广东省护理文书规范》 《广东省护理质量评价指南》 2009年老年专科十大安全目标 广东省三级综合医院老年专科护理标准 目标特点及内容 引导护理人员建立科学的工作路径、实施安全规范的专科护理 条目包括环境、用具、流程指引、措施落实、风险 控制、质量改进、培训以及相关支持等方面 力求与基础护理质量标准有机结合 内容尽量不与其他专科标准重复 根据老年护理的特点 分散，涉及多学科；问题多、复杂； 治疗护理效果不明显；重视程度不够 1.布局合理,环境设施护理用具能满足需要 2.医院有老年护理小组，各科室有 老年护理联络护士 3.准确评估、识别老年患者护理需要 按照“老年综合征筛查单”的内容，对65岁以上的老年患者进行护理问题筛查，准确评估、识别老年患者护理需要，制定、落实护理措施，并进行效果评价 老人入院 初筛 护 士 提出综合意见 发现问题 进一步评估 确定护理问题 制定护理计划 实　施 效果评价　　 有效　 无 效 转介会诊 未发现问题 工作流程 老年综合征筛查单 专科护士 珠江医院提供 身份识别 科室有老年患者身份识别指引 住院期间全程佩戴腕带，项目清楚齐全 4.建立并落实身份/意识状态/危急值识别工作指引 责任护士向上级护士或医生汇报患者病情时，除报告如实验室“危急值”指标外,还应报告如生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒、压疮等临床“危急值”指标，为患者整体护理和临床治疗提供预警信息 科室有根据本学科特点建立的老年患者“危急值”报告内容及处理指引 有跌倒风险程度的评估，护理措施及时有效 向患者及陪护介绍病室环境及安全措施，床头悬挂“跌倒风险”警示牌 科室有防跌倒、坠床的工作指引及防范措施 病区环境设施：行人通道没有障碍；灯光明亮及地板干燥；楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手 步态不稳、视力障碍的患者有专人陪护；意识不清者，必要时经家属同意使用约束带 跌倒安全评估 跌倒告知 跌倒预防措施 跌倒健康教育 跌倒发生时的处理指引 跌倒护理病例书写指引 跌倒上报制度的管理 预防跌倒流程管理 广州市一提供 有压疮风险程度的评估，护理措施落实到位 告知患者和照顾者皮肤评估的结果，提高其对预防压疮重要性的认识 有预防压疮、烫伤及冻伤的工作指引及防范措施 提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力 制定措施应结合： 皮肤特点：角质蛋白、皮下脂肪数量减少；表皮细胞 再生缓慢；皮肤干燥、脆、薄、弹性差、皱折多，容易受 机械、物理、化学等刺激而损伤，保护为主 营养状况：较差，整体评价，适度改善 修复能力：弱、缓慢，辅助新型材料 预防误吸/ 误食/窒息 根据营养状况、吞咽进食功能，调整食物成分和进食习惯，选择食物状态和进食方式，协助采取正确进食体位 指导患者和家属掌握与疾病相关的饮食知识；使用各种方式提高患者和照顾者对安全进食认识 误吸安全评估 误吸告知 误吸预防措施 误吸健康教育 误吸发生时的处理指引 误吸护理病例的书写指引 误吸上报制度的管理 预防误吸流程管理 广州市一提供 广州市一提供 6.收治老年患者病区，至少有一名能准确评估老年患者的吞咽功能，熟练掌握饮水和吞糊试验技术 进行强化记忆锻炼，反复给患者讲解数字、文字、图片、实物，让患者反复记忆 照顾患者进食、洗澡等日常生活，注意防止误吸、烫伤、跌倒 有系统的评估，根据结果床旁悬挂警示标识， 使用特殊颜色的手腕带或穿有标记的患者服 对智能障碍患者必须采取防护措施，24小时应有 专人陪护并携带卡片，防止走失；减少刺激， 防止患者发生激越行为 7.建立并落实预防智能障碍患者不良事件发生的工作指引 科室有安全用药的工作指引 正确指导患者服药，做到“服药到口” 护士能结合患者的状态正确选择用药的途径方法和工具；能观察和判断用药后的反应、副作用，并作出初步处理 失禁和便秘护理 通过有效的沟通，获取尿便异常的真实状况 正确判断患者有无便秘，对于长期便秘患者，应制定定时通便的措施 加强健康教育，预防便秘的措施落实到位 9.建立并落实失禁/便秘/疼痛/睡眠护理工作指引 疼痛护理 选择