课件病毒学第四章 肠道病毒大学PPT课件.pptVIP

简称肠道病毒(enterovirus)，通过污染的饮食，经粪－口途径传播，引起消化道传染病。 主要包括肠道病毒和 急性胃肠炎病毒 肠道病毒 (小RNA病毒科) 轮状病毒 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 致病特点 在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 小RNA病毒，直径22-30nm， 球形， 20面立体对称，无包膜； 核心为单正链RNA，起mRNA作用，具感染性； 耐乙醚，耐酸(pH3-5)，耐胆汁，可在污水、粪 便中存活数周；对紫外线、干热敏感； 粪-口传播为主，肠细胞内增殖，能侵入血流、神经系统等，导致肠道外多种疾病（中枢神经、心肌损害，皮疹等），隐性感染率高。 脊髓灰质炎病毒 Poliovirus 生物学性状 形态与结构 球形，直径27nm，无包膜。 核衣壳: 呈20面体立体对称。 病毒蛋白质合成 Poliovirus基因组 作模板 ? 翻译 前体蛋白质(2200aa) ? 结构蛋白+酶蛋白 ? VP3+VP1+VP0 ? VP4+VP2 抗原组成 D 抗原(N抗原): 完整的病毒颗粒，有感染性，为型特异性抗原。根据其D抗原的不同，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。 C 抗原(H抗原): 为未装配的空心颗粒，不含RNA，无感染性，无型特异性。 抵抗力 对理化因素抵抗力较强； 在污水和粪便中可存活数月；能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁；室温下可存活数日； 56℃经30min可灭活 致病性与免疫性 传染源：患者，无症状带毒者。 传播途径: 粪—口途径为主，上呼吸道、咽喉和 肠道为入侵门户。 从潜伏期→全病程→病后数月均有传染性(粪便) 易感者：儿童 过程：1）病毒数量和毒力； 2）机体状态 所致疾病：神经性麻痹（小儿麻痹） 识别受体：免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子 脊髓前角运动神经元 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现顿挫感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 免 疫 性 感染后，可建立起牢固的特异性免疫应答： 同型：防御力 异型：也有低度防御能力 体液免疫为主: 肠道: S-IgA, 防止病毒在咽喉、肠道内吸附和初步增殖。 血中: IgG, IgM, 中和病毒, 阻止侵入中枢神经系统。 IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,故生后6个月以内的婴儿较少发病。 微生物学检查 病毒分离: 粪便＋抗生素→灵长类（猴肾或人胚肾细胞), 37℃,7～10天→细胞病变→鉴定型 微生物学检查 血清学诊断: 双份血清查抗体,ELISA,IFA 病毒基因检测: 核酸杂交、PCR、序列分析 防治原则 人工主动免疫: 婴幼儿(2月龄), 儿童 。 疫苗种类: 灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV, Salk苗); 脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV, Sabin苗); 三价(3个型)口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(TOPV): 即从生后2个月开始连服三次TOPV(间隔1个月), 抗体阳转率100％, 4岁再加强一次。 危险: 疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎(VAPP)发生 脊髓灰质炎疫苗比较 种类 制备 服用 抗体产生 优 缺 点 灭活 由三型病 肌肉 血流中 保存、运输方便， 疫苗 毒经甲醛 注射 和抗体 无复毒危险，副作 (Salk 灭活后混 用少；需重复注射， 疫苗) 合制成IPV　　　　　 　　　　　维持时间短，无局 部免疫。 减毒活 特定条件 口服 血流中 免疫效果确实，间接 疫苗 下筛选出 (冬春 和抗体, 免疫，保存、运输要 (Sabin 的减毒变 季) 肠道 冷藏；不能