预防免疫接种纠纷 处理技巧 及相关的法律依据课件_1.pptVIP

中山大学法医鉴定中心 罗 斌 博士 主任法医师 2007年5月31日 ; 提 纲 ;一、免疫规划工作出现的新问题(1);一、免疫规划工作出现的新问题(2); 预防疾病——事半功倍 治疗疾病——事倍功半 免疫接种——是预防疾病 最经济、最有效的保证！;二、现行法律; 以上法律、法规条文的理解要点 国务院条例是位置较高的法律，条例从法的角度规范疫苗流通与预防接种行为，从过去行业规范上升到法，过去是违反操作规范，现在就是违法 所有操作环节接受社会监督。 条例对政府、药监、卫生、教育、药企（公司）甚至受种者都赋予法律义务，对免疫接种工作有有利的一面， 但工作方法要与之相适应，如保留各种记录、证据，会同卫生监督部门进行检查、督导等。 ;三、实施免疫规划是行政行为 四、预防接种的异常反应 五、预防接种事故不是医疗事故 六、预防接种异常反应、差错及事故损害赔偿 （一）预防接种差错事故的处理　 （二）建立预防接种工作实施细则 （三）制定处理接种反应的法规并建立预防接种中差错、事故的赔偿原则 （四）立法中应考虑预防接种出现差错、事故的精神赔偿问题 ; （一）对预防接种不良事件的正确认识 遇到不良事件要技巧、专业、自信，首先让家长感受到医护人员将小孩的健康放在第一位，稳定家长的情绪及时为小孩对症处理; ;医护人员充分履行接种前告知义务，让家长具有”知情权和选择权”，是保护医护人员的强有力的武器;预防接种单位的义务;3.具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度； 4.承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。 接种单位接受所在地县级疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工作的规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作。;乡镇、社区防保组织职责 1.根据上级的要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。 2.提出国家免疫规划疫苗使用计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。 3.开展冷链温度监测，指导村级冷链设备的使用与管理。 4.进行常规接种率、???家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异常反应报告。;5.开展预防接种健康促进、健康教育活动和对村级人员进行培训。 6.收集与预防接种有关的基础资料。 7.以乡镇为单位负责预防接种服务的乡级单位，同时应承担以下接种单位的职责。;接种单位 1.根据责任区域内预防接种工作的需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作。 2.制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。 3.按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。;4.开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。 5.开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。 6.开展健康教育和有关咨询活动。 7.收集与预防接种有关的基础资料。 ;（四）负责处理预防接种纠纷人员必备的素质 （1）具有较深厚的医学知识，基本功扎实； （2）掌握相关的法律、法规，并在实践中灵活应　用，熟悉医学伦理知识； （3）良好的心理学基础，善于化解医患矛盾； （4）具备较强的表达能力，解决问题的能力。 ;（五）如何防范与处理预防接种纠纷; 因为预防接种专业的特殊性，一方面，良好的技巧有待于经常性的专业指导，多角度的专题培训以及广泛的经验交流逐渐积累。另一方面它与常见的民事纠纷一样，医患双方可以通过以下环节处理加以避免。 （1）医生的行为具有法律依据； （2）医患双方充分履行告知义务并签署合约； （3）尽可能选用免疫效果好，安全性好的疫苗； （4）加强预防保健医生与临床医生的沟通，原则一致； （5）发生纠纷，及时上报；实话实说，不要弄巧成拙；;（6）保护好病历资料、医疗物品等， 拍照、录像作证据；（ * HIB-HB，病历改动45处，病历不见，南京医生吃病历） （7）知己知彼，倾听投诉；及时调查取证，查明原因；争取尽快解剖（ * 山东齐鲁医院案，中山肿瘤医院） （8）沉着冷静，耐心说明；步步为营，表态慎重； （9）依法办事，严格奖惩制度 ； （10）找一了解整个事件全貌的人应对媒体。;八、正面应对媒体;（一）基本要求： （1）充分准备：正确面对的心态、了解采访安排、掌控采访过程；最好统一口径，推荐一名发言人。该人需具备较好的口才、组织能力、随机应变的能力。 （2）做到：态度从容有礼、谈话精炼清晰、围绕“解决问题”为中心； （3）切忌：不要说谎、猜测，不要说“无可奉告”，不发表个人观点，尽量使用通俗用语； （4）医护人员的行为严格遵守规章制度； （5）将疫苗供应严格的渠道管理告诉家长，并告诉咨询相关部